Коли порушена мова - в кабінеті дитячого психіатра
Відео: Психологія Маніяки Петербург
Хто не зустрічав людей з тими чи іншими вадами мовлення? Одні заїкаються, інші говорять дуже швидко - так, що важко встежити за змістом слів, треті вкрай мовчазні, у четвертих після хвилювань віднімається мова, у п`ятих мова з народження взагалі відсутній і т. Д. Часто різні розлади мови поєднуються.
Виділяють наступні основні розлади мови: алалія - вроджене її отсутствіе- афазія - зникнення сформувалася мови під впливом струсу мозку, забиття голови, захворювання на енцефаліт і інших органічних уражень мозку-Афоня - втрата звуковимови ( «немає голосу»), але найчастіші дефекти мови - це різні форми заїкання і мутизма, часто є сусідами один з одним.
Заїкання - це не самостійна хвороба, а один із проявів різних хвороб. Залежно від того, в рамках якого захворювання зустрічається заїкання, воно може мати різне походження, різну прояв і, природно, вимагає різного лікування.
Можна виділити дві основні форми заїкання: в рамках невротичного і органічного захворювань центральної нервової системи.
Невротичне заїкання як складова частина неврозу може виникати внаслідок психічних конфліктів, душевних потрясінь, сильного психічного напруження. Найчастіше неврози бувають у фізично ослаблених, стомлених людей, що мають деякі особистісні особливості, що призводять до невротичних форм реагування. І, звичайно, особливо часто неврози вітрі чаются у дітей і підлітків: в силу незрілості і крихкості психіки, несформованості у них способів психологічного захисту від психічних стресів діти і підлітки легше піддаються тим діям, які для більш зрілих і дорослих людей проходять безслідно. В одних випадках під впливом важкої психічної травми мова спочатку як би втрачається, відключається, а потім вона відновлюється, але вже з заїканням (істеричне заїкання).
Під впливом психічної травми може виникнути і страх мови (логофобия), а потім і заїкання. Тому коли хворий неврозом хвилюється, згадує щось тяжке для себе, у нього виявляється мовної невроз, однією із складових частин якого може бути заїкання (логофобіческое). У таких людей заїкання не завжди: при спокійних обставинах вони говорять нормально, в разі хвилювання виникають запинки, заїкання, іноді більш-менш тривалий мовчання (мутизм), коли людина взагалі нічого не може сказати. Все це зазвичай поєднується з порушенням сну, апетиту, загальним почуттям дискомфорту і іншими невротичними ознаками.
Якщо психічна травма була короткочасною, то, як правило, невротична реакція з заїканням швидко проходить. До лікарів звертаються в основному тоді, коли подібна реакція зафіксувалася, стала тривалої і заїкання виявилося стійким.
У випадках невротичного заїкання хворого слід заспокоїти, відволікти від тяжких переживань, не звертати його увагу на мовний дефект (тут багато що залежить від батьків). Зазвичай такі хворі повністю виліковуються, а багато хто з них взагалі ніколи не звертаються до лікарів з приводу заїкання.
Неврозоподібний заїкання обумовлено органічним ураженням мозкових структур, відповідальних за мовну функцію. Воно може бути викликано і спадковими факторами: зустрічаються, наприклад, сім`ї, в яких з покоління в покоління передається заїкання, пов`язане з повільним розвитком і становленням функції мови, - до певного віку заїкання саме по собі проходить.
Неврозоподібний заїкання майже завжди переплітається з іншими проявами мовної патології (недорікуватістю, швидкою мовою і т. Д.) - Тоді ми говоримо про неврозоподібному логосіндроме (від лат. «Лого» - мова). Хворі логоневрозом надто загострено переживають свій мовний дефект, а хворі з неврозоподібних мовним синдромом зазвичай не сприймають своє захворювання так глибоко, не звертають особливої уваги на мова. Цим і викликаний діаметрально протилежний підхід до лікування цих двох форм заїкання.
Якщо пацієнту з логоневрозом основну допомогу надає лікар-психіатр, то хворому з неврозоподібних логосіндромом - логопед, який вчить його правильно говорити.
Незнання ознак розмежування заїкання може призвести до тяжких наслідків. Наприклад, лікування пацієнта з логоневрозом як хворого з неврозоподібних логосіндромом може принести тільки шкоду, так як при цьому ще більше фіксується увагу на мовному дефекті і тим самим підтримується мовної невроз. У той же час якщо хворий з неврозоподібних заїканням пройде курс лікування за допомогою навіювання і його будуть заспокоювати, відволікати від неприємних думок і т. Д., Ті коефіцієнт корисної дії такої терапії буде мізерний: потрібно не заспокоювати цього хворого, а навпаки, вимагати від нього самодисципліни, контролювати свою промову (що в основному залежить від батьків). Психотерапія неврозоподібного заїкання передбачає переважно НЕ навіювання, а використання особливих варіантів тренувальної терапії, спрямованих на активне саморегулювання функції мови та ін. В підлітковому віці, коли в психіці відбуваються потужні психологічні зміни, картина хвороби нерідко стає змішаною за рахунок вторинних невротичних нашарувань підліток починає болісно переживати свій дефект, соромитися його, тому відмовчується в суспільстві (особливо при спілкуванні з незнайомими людьми), загострено сприймає насмішки оточуючих. Заїкання, яке, здавалося, спочатку було неврозоподібних, наповнюється невротичним змістом і вже носить «двошаровий» характер: на перший план виходять невротичні розлади, а під ними ховається неврозоподібний заїкання. Лікувати таких людей, звичайно, значно важче, ніж з невротичним або неврозоподібних заїка ням: адже є по суті два розлади, кожне з яких вимагає свого підходу, а дві хвороби завжди важче подолати, ніж одну.
Завдяки своєчасному лікуванню заїкання, що почалося з часу становлення мови (зазвичай на 2-3 роки), до 9-10 років ліквідується: велику роль в цьому відіграють великі компенсаторні можливості дозріває дитячого організму. Лише у незначної кількості дітей заїкання не проходить до підліткового віку. Це говорить про тяжкий перебіг розлади або про неправильному лікуванні в минулому. Тому лікувати таких хворих значно важче. Необхідна госпіталізація в спеціальний стаціонар з подальшим переведенням на амбулаторне підтримуючу терапію. Терпіння і наполегливість у боротьбі з дефектом з боку пацієнта, батьків і лікарів зазвичай призводять до лікування.
Особливим видом заїкання є заїкання внаслідок наслідування. Воно часто буває у маленьких дітей і в осіб, підвищено навіюваних, тривалий час спілкувалися з заїкатися людьми. Таке заїкання, як правило, не вимагає занять з логопедом або лікування у психіатра, воно проходить при правильному педагогічному впливі.
Ще один вид заїкання не вимагає втручання фахівця - викликаний підвищеною інтелектуальним навантаженням. Це буває, наприклад, у дітей, які надміру дивляться телевізор, отримують масу різноманітної інформації і не в змозі її засвоїти. Заїкання виникає у них як би від перенасичення інформацією, від перевтоми. При зменшенні кількості інформації заїкання незабаром проходить.
Однак будь-який, навіть незначний дефект мови не можна залишати без уваги. Потрібно стежити за мовним розвитком дитини, так як те, що сьогодні ще розглядається як легке відхилення від норми, при певних умовах може стати патологією.
