Тікі - в кабінеті дитячого психіатра
Відео: КАБІНЕТ ПЕДАГОГА-ПСИХОЛОГА
Одним з найпоширеніших порушень в дитячому віці є тики - мимовільні посмикування м`язів обличчя. Такі пацієнти моргають, хмикає, у них сіпаються м`язи щік, лоба, підборіддя. Нерідко тики поєднуються з заїканням.
Нещодавно мене попросили проконсультувати одного хлопчика: він постійно «умиває» особа, протирає очі, дуже сильно заїкається. Однак головне не це: його мова дуже швидка, абсолютно незрозуміла, супроводжується безліччю судом, сіпання м`язів обличчя. Вражало і те, що дитина поводився, ніби нічого з ним не відбувається, він не вважав себе хворим, не помічав дефектів своїй промові, а якщо його увагу звертали на це, він як ні в чому не бувало говорив: «Все у мене нормально , що не приписуйте мені те, чого немає »Він навіть не говорив, а писав це, так як його мова була настільки невиразна і незрозуміла, що ні одна людина не могла навіть здогадатися, що ж хотів сказати хлопчик.
Перебуваючи в лікарні, він продовжував займатися за програмою звичайної школи, навчався добре, але для того, щоб педагог міг зрозуміти, що він має намір сказати або запитати, писав на дошці або в зошиті свої питання і відповіді. Так і спілкувалися.
Він пролежав 4 міс в лікарні, але поліпшення не насту впало, та й сам хворий не ставав «зрозуміліше» своїм лікарям. Йому ставили найрізноманітніші діагнози, в яких не були переконані, а значить, і не були впевнені і правильності призначеного лікування: всі ліки так «діяли» на хворого, немов він їх і не брав
Коли мене попросили проконсультувати цього хворого, то попередили, що до чоловіків він ставиться насторожено, боїться їх, що з ним важко буде встановити контакт.
Це був тихий, хворобливого вигляду дванадцятирічний хлопчик, нічим зовні не виділявся. Мова його була дійсно кваплива і абсолютно незрозуміла. Крім цього, він кожні 2-3 хв робив якісь дивні рухи руками: ніби вмивався, струшував щось з кінчиків пальців, спльовував, протирав очі, кривився, періодично його обличчя ставало страдницьким, очі зажмурювалися, він морщив лоб і крутив головою в різні боки. Про те, що у хлопчика є такі розлади, мене попередили. Говорили і про те, що він якось незвично до них відноситься: не сприймає як чужі йому, як зайві, від яких потрібно позбутися (зазвичай невротики переживають з приводу таких явищ, а у цього хворого нічого схожого не було), і, головне , всіляко заперечує їх. «Так поводяться лише глибокі ідіоти або симулянти: заперечують самі очевидні факти, ніби нічого не сталося», - говорив м «е лікуючий лікар.
Як і слід було очікувати, наша бесіда ні до чого не привела: хворий ні на одне питання не міг виразно щось відповісти, а коли я попросив його писати мені відповіді, він заперечував всі свої розлади: мовляв, немає у мене нічого, навіщо ви до мене причепилися?
- Але чому ж тебе поклали в лікарню, та ще в психіатричну? - Запитав я його.
- Не знаю. Напевно, щоб краще вчився і менше сварився з мамою, - відповів він письмово.
Відео: фільм Кабінет психолога. mp4
Але ж ти знаходишся в самому неспокійному, найважчому відділенні, навколо тебе багато хворих з недоумством, припадками, маренням. Невже це тебе не дратує, невже не хочеться виписатися?
- Додому хочу, але це питання вирішать лікарі і без мого бажання.
Відео: Паспорт кабінету педагога психолога Чичериной Е А
«Що ж у нього таке? - Думав я після цієї бесіди з больним.- Він хворий, це ясно, але в основі хвороби лежить якесь дивне прагнення приховати своє захворювання, нехай всупереч логіці, всупереч здоровому глузду, але приховати ».
Чому хворий хоче щось приховати? Адже завжди приховують тільки щось варте осуду, щось аморальне або принизливе. Був у мене хворий, з яким трапилася така історія. Його мати розійшлася з батьком, жили удвох, через кілька років мати привела в будинок чоловіка і сказала, що це її новий чоловік. Незабаром між нареченими почалися скандали, бійки, часті сварки і такі ж бурхливі примирення. Звертало на себе увагу те, що як би вітчим ні сварився з дружиною, до її синові він ставився з великою любов`ю, люб`язністю, ласкою. З цього приводу мати дитини навіть іронізувала: «Ти на кому одружився - на мені або на мого сина?»
Одного разу мати виїхала до хворої родички, і в той же вечір вітчим став пред`являти хлопчикові сексуальні претензії. Виявилося, що він був гомосексуалістом. Хлопчик злякався, вибіг з дому, півночі блукав по місту, поки нарешті не дістався до родички, до якої пішла мати. Там він все розповів. Вітчим був вигнаний з дому, а у хлопчика ще довгий час з`являлися нічні страхи: снився вітчим, його голос, уві сні вітчим гнався за дитиною, той тікав, падав, звідусіль на нього дивилися очі вітчима і т. Д. Ось в зв`язку з цим мати тоді і привела до мене сина. Хлопчик теж нічого не хотів розповідати, теж поводився так, ніби нічого не сталося. Мовою психіатрів така поведінка називається невротичним витісненням.
Згадавши цю історію, я подумав, що і в даному випадку має місце щось схоже.
І я почав збирати максимально об`єктивні і різноманітні відомості про хворого. Багато разів говорив з матір`ю: вона нічого певного сказати не могла. Поговорив і з родичами хлопчика: ті дещо знали. Потім я ввів хворого в гіпнотичний стан і став вселяти йому, що його пам`ять загострилася, що він не буде мене боятися, що мені все розповість. І хворий розповів. Мати хворого - жінка інтелігентна. За характером завжди була недовірливої, вразливою і нерішучою. З сином у неї стосунки були хороші, разом проводили час, мати за нього дуже турбувалася, а він був до неї дуже прив`язаний.
Мати влітку віддала сина в піонерський табір. Вона збиралася вийти заміж і не хотіла, щоб син «маячив перед носом» нового чоловіка і дратував його. Хлопчик був тихий, слухняний, боязкий, полохливий. З дитинства у нього були якісь дефекти мови і тики, з приводу них він лежав в психіатричній лікарні, потім ці дефекти зникли. Сина свого ця жінка дуже любила, навіть не стільки любила, скільки жаліла, турбувалася, як він жити далі буде. Вже дуже нерішучий і вразливий.
У піонерському таборі хлопчикові довелося туго. В першу ж ніч йому влаштували «темну» і пригрозили: «У нас закон джунглів, право на стороні сильного, підпорядкувати нам або вб`ємо. І тим більше не думай нікому нічого розповідати про нас ».
Плакав, але підкорився: віддавав старшим свої компоти, чистив їм сандалі, віддавав їм все найкраще з того, що привозила мати. Але чим більш слухняним був хлопчик, тим більше зростали вимоги його мучителів: зроби те, зроби це, не те вб`ємо або кастріруя. Одного разу вночі вони розтиснули хлопчикові рот і стали по черзі вставляти свої статеві органи, примовляючи: «Стиснеш рот-вб`ємо». Одному з них - підлітку з збоченими потягами і садистическими нахилами - цього здалося мало, він наказав: «Ну-ка, смокчи мій член». Хлопчик підкорився. Але коли в горло потекла сперма, його стало нудити, вирвало, частина сперми вилилася на ніс і в очі. Вийти ж в туалет, щоб помитися, йому заборонили: він повинен був робити вигляд, що нічого не сталося. Так і пролежав до ранку, не зімкнувши очей і давлячись від сліз. Вранці йому, як завжди, заявили: «Тільки пікні - вб`ємо». І він мовчав.
Ніяких психічних розладів у хлопчика не було, тільки погано засинав, ввечері боявся, як би хулігани знову не змусили його задовольняти їхні вимоги.
Закінчився термін перебування в таборі, хлопчик поїхав додому. Трохи заспокоївся, але одного разу став свідком інтимних відносин батьків і зірвався, ніби прорвало греблю його емоцій: різко порушився сон, апетит, пам`ятали тики і заїкання. Соромився розповісти про причини своєї хвороби. Психічна травма, що сталася з ним влітку, далася взнаки восени. Все, що було витіснено зі свідомості в підсвідомість, все, що душа ретельно приховувала, все це вилилося в важке реактивний стан, в механізмах якого велику роль грали описані Зигмундом Фрейдом (1856-1939 рр.) Механізми витіснення.
Шляхів освіти неврозів багато. Скільки шляхів, стільки і видів неврозів, стільки і способів лікування.
Історія, яку я зараз розповів, нетипова, рідкісна, ми зустрічали лише кілька схожих випадків, всі вони загалом однакові: психічна травма, що принижує людську гідність майбутнього чоловіка, падає на особливу особистісну грунт (це зазвичай діти з рисами підвищеної гальмування), і виникає психогенне психічне захворювання, іменоване неврозом, який може тривати багато років.
Я розповів вам, дорослі, цю жахливу історію, щоб ви були уважні до своїх дітей, суворіше стежили за ними: адже це ваші діти стають невротиками, адже це ваші діти роблять інших хворими людьми, адже це ваші і не ваші діти перетворюють вас самих в невротиків. Адже з вас беруть діти приклад і проти вас протестують - іноді в потворній формі.
Чи може залишатися спокійним лікар, коли бачить людські нещастя? Пробачити людську злобу і жорстокість? Олігофрен, який народився від п`яного зачаття, - жертва своїх батьків, але він не віддає собі звіту в цьому. А прикордонні хворі? Адже вони все знають, все розуміють, у всьому віддають собі звіт, адже їм жити та жити - і все з травмованою в. дитинстві душею.
Невротичні тики - складова частина неврозу. Злякавшись чогось, дитина втрачає сон, стає дратівливою, плаксивою, нетерплячим, примхливим. Дуже часто все це супроводжується мимовільними посмикуваннями м`язів обличчя. Перехвилювавшись, засмутившись, згадавши про психічну травму, дитина починає нервувати, переживати, у нього посилюються всі невротичні симптоми, в тому числі і тики. Такому хворому не можна нагадувати про психічну травму і про викликаних нею наслідки, не можна звертати увагу пацієнта на його тики: чим менше він про них думає і чим менше знає про них, тим менше вони проявляються. Подібних пацієнтів лікують психотерапією заспокійливого характеру, призначають їм препарати седативного дії (транквілізатори). Все це в поєднанні з відволіканням, подовженим сном, спокійною обстановкою будинку і в школі призводить до швидкого зникнення невротичних тиків. Іноді буває, що ознаки неврозу вже ліквідовані, а тики на якийсь час ще зберігаються. У цих випадках рекомендується продовжити лікування до повного зникнення тиків. Зокрема, використовується аутогеннетренування і її компонент «особа релаксанта»: хворий приймає зручну позу, опускає нижню щелепу, немов намагається вимовити звук «и», закриває очі, розслаблює м`язи обличчя і подумки каже собі, що він абсолютно спокійний. У такій позі слід побути 2-3 хв 5-6 разів на день. Всім таким хворим рекомендуються заняття плаванням, їм необхідно більше перебувати на свіжому повітрі.
