Звідки беруться хвороби - в кабінеті дитячого психіатра

Відео: Типові помилки психолога / психотерапевта. Практичний досвід

Відео: Психіатрія: індустрія смерті

Причин хвороб дуже багато. Автомобілізація, урбанізація, хімізація, радіація, недотримання майбутньою матір`ю вимог, що пред`являються до вагітним ...
А що ж буде далі - в XXI або XXII столітті?
Нелі судити по тенденціях розвитку суспільства, що виявляється в наші дні, то можна припустити, що кількість розладів, пов`язаних з дефектами головного мозку, навряд чи зменшиться. Найімовірніше, воно збільшиться. Оскільки машин буде ще більше, ніж зараз, то і число автомобільних катастроф не стане набагато менше. Не можна не враховувати і того фактора, що успіхи одних медичних наук породжують складності інших. Наприклад, ще якихось 30-40 років тому більшість дітей, що з`явилися на світ із важкою родовою травмою або в стані задухи (асфіксії), гинули. Нині майже всі такі діти залишаються в живих. Але, на жаль, у значної частини з них потім виявляються в тій чи іншій мірі виражені психічні розлади: затримка психічного розвитку, труднощі в поведінці та ін. В майбутньому хірурги і реаніматори зможуть здійснювати ще більші чудеса завдяки подальшому розвитку оперативної техніки, але це означає , що багато хто з тих, хто стараннями їх залишаться в живих, змушені будуть лікуватися у дитячого або підліткового психіатра або у невропатолога. Таким чином, серед причин нервово-психічних захворювань на перше місце виступають не інфекційні ураження, а наслідки патологічних пологів, ненормально протікала вагітності, частих хвороб в перші роки життя.
У новонароджених корінного населення східних регіонів Крайньої Півночі нашої країни, багатьох африканських і азіатських країн раніше не виявлялося такої великої кількості психоневрологічних розладів, обумовлених важкими пологами (дитячих церебральних паралічів). Зараз ці порушення зустрічаються все частіше. В чому справа? Лікарі, що працюють на Чукотці, пояснюють це тим, що чукчанка і ескімоски перестали народжувати сидячи (мовляв, при такому способі ведення пологів ушкоджень головки дитини не буває). До того ж, як вони стверджують, ці жінки були фізично сильними, нарівні з чоловіками рибалили. Коли ж вони стали вести інший спосіб життя, у їхніх дітей виникли деякі порушення, про існування яких в цих краях були, і не підозрювали. Так це чи ні - важко сказати.
У свій час в Москві з`явилася «мода» народжувати у воді. Кілька ентузіастів цього методу, про які з захопленням писали журналісти, дійсно провели пологи під водою. Але були ці діти здоровіші і розумніші народжених звичайним способом? Ні звичайно. І «мода» сама по собі стала проходити.
Забруднення навколишнього середовища відходами хімічного виробництва, наслідки ядерних випробувань, недбале ставлення до природи - все це не могло безслідно пройти для людей. Без сумніву, ці чинники привели до збільшення кількості дітей з органічними ушкодженнями центральної нервової системи.
Таким чином, той факт, що з кожним роком народжується все більше дітей з тими чи іншими дефектами нервової системи, пояснюється цілим комплексом причин. Дефекти нервової системи у дітей проявляються у вигляді паралічів, судом, станів психічної нестійкості, надмірному виснаження і стомлюваності, дратівливості, запальності. Іноді відзначається і інтелектуальна неповноцінність, виражена в тій чи іншій мірі: у одних дітей л про просто легка затримка психічного тхне ми. е роками повністю ісчезающая- у інших - вроджене малозворотні слабоумство (олігофренія) різного ступеня. Легка ступінь олігофренії називається лабільністю (з кожних 10 олігофренів у 7-8 буває легальність), більш важка - імбецильністю, а найважча ідіотією. Дебіли вчаться у допоміжних школах, діти з усіма іншими ступенями олігофренії можуть бути визначені в дитячі інвалідні будинки системи соціального забезпечення.
У XVIII - XIX ст. поширеною хворобою був сифіліс що захворювання протікає в різних клінічних формах, вражаючи різні органи і системи. Навіть коли уражається центральна нервова система (нейросифилисе), прояви захворювання бувають несхожими.

Чи не могло відбитися поширення сифілісу на юм чи іншому поколінні населення? Адже безслідно нічого не проходить. Так, відбилося. За те, що діди і прадіди колись хворіли на сифіліс, розплачуватися довелося онукам і правнукам.
До цього висновку вчені поступово прийшли, обстежуючи дітей із затримкою психічного розвитку і слабоумством. Таких дітей у всіх цивілізованих країнах стає псу більше, це проблема загальнолюдського масштабу. У деяких з них виявлено так званий дистрофічний сифіліс, описаний ще в початку XX в. багатьма дослідниками, насамперед французькими (клінічно окресленого сифілісу немає, а наслідки його є). Цей сифіліс визначається не тільки клінічно (наприклад, по розумової відсталості, відсутності реакції зіниць на світло і т. Д.), Але і за допомогою найтонших лабораторних досліджень.
Все це біологічні причини психічних захворювань, іноді відомі. Зустрічаються і хвороби невідомого походження. До них відноситься вже згадувана шизофренія. Хвороба ця в дитячому віці зустрічається рідко, має багато клінічних форм і проявів, загальними для яких є порушення єдності психіки, емоційне збідніння і занепад життєвої енергії. Хворі на шизофренію зазвичай звертають на себе увагу химерним поведінкою, дивиною висловлювань, неадекватністю емоцій. Ще 20-30 років тому на хворих на шизофренію дивилися як на приречених. Однак поступово погляди вчених стали змінюватися.
Про те, що песимістичні погляди на прогноз шизофренії абсолютно необгрунтовані, говорять численні дослідження, проведені в різних країнах. Наприклад, польські психіатри в 1974 р простежили долю 180 студентів різних вищих навчальних закладів (в тому числі і медичних), хворих на шизофренію. Виявилося, що 41% з них успішно закінчили навчання (деякі з невеликим запізненням), а 59% з різних причин не змогли продовжувати його (не стільки через важкість хвороби, скільки через мікросоціальних умов, профілю інституту, мікроклімату групи, в якої займалися, своєчасності надання їм академічних відпусток і т. д.). Якби подібні соціальні причини були ліквідовані, то відсоток отримали вищу освіту був би набагато більше. Відсоток відрахування таких студентів з гуманітарних навчальних закладів був дуже невеликий, трохи більше - з медичних академій. Таким чином, справа не тільки в самому факті захворювання на шизофренію, а й у ставленні до цього оточуючих.
Відразу ж хочу попередити читачів, що з приводу прогнозу шизофренії моя думка не збігається з думкою більшості вчених, які вважають захворювання невиліковним і надають вирішальне значення в його походження спадковості.
Від людей, хворих на шизофренію, в основному народжуються здорові діти. Але якщо під час зачаття обидва батьки перебували в стані психотичного нападу, то ймовірність того, що у дитини виявиться щось подібне, збільшується. За умови ж, що під час зачаття один з батьків був в стані психозу, захворіти може кожен третій-четвертий дитина. До таких висновків в кінці 30-х років прийшов видатний німецький генетик Франц Кальман (1897-1965. Рр.), Який емігрував до США після приходу нацистів до влади.
Яка ж доля дітей, зачатих поза психотичного нападу, ніхто толком не знає. Ясно тільки одне: не менше 57% з них абсолютно здорові або у них виявляються деякі особливості особистості, навіть дивні речі, які хоча і можуть звертати на себе увагу, ні в якій мірі не розглядаються як важка хвороба. Звичайно, такі батьки можуть приносити своїм дітям «генетичний шкоду», але ще більшої шкоди соціальний: внаслідок поганого виховання (багато хворих на шизофренію до своїх дітей байдужі, формальні, прищеплюють їм незвичайні форми поведінки), бідності і недостатнього контролю за дітьми (останнє пов`язане з тим, що батьків часто госпіталізують і т. п.). Отже, проблема дуже складна. У кожному конкретному випадку лікар дає різні поради людям, що страждають душевним захворюванням, щодо їх майбутньої дитини.
Вчені вважають, що шизофренія - тлумачать поняття спадковості її дуже широко. Тому, якщо хворі на шизофренію почує, що це захворювання суто спадкове, рекомендую їм спробувати відразу ж уточнити, що в даному випадку розуміється під спадковістю. Якщо мова йде про захворювання далеких предків, то не слід звертати на цю заяву ніякої уваги. Однак нехай читачі не вважають мене ворогом генетики, цієї науки, лише в останні десятиліття трохи розправити крила після багатьох років гонінь і нерозуміння в нашій країні. Зводити все до генетики не можна. Звичайно, є хвороби, в походженні яких все вирішує спадковий фактор (і ми про це говорили), але коли мова йде про «збірної» групі хвороб, іменованих на шизофренію, то тут закономірності успадкування ще не до кінця вивчені: то, що генетики відкрили в відношенні однієї форми шизофренії, може мало підходити до іншої.
Чому я так загострюю увагу читачів на цю обставину? Та тільки з однієї причини. Рідкісний пацієнт не питає про те, чи не спадкова чи у нього форма шизофренії, епілепсії, неврозу та ін. Усі бояться спадковості, всі думають про неї, все знають з газет і тим більше з наукових монографій, як згубна для потомства патологічна спадковість. Але скільки разів доводилося бачити абсолютно здорових людей, що народилися від хворих на шизофренію або на епілепсію! Я ж працюю дитячим психіатром понад чверть століття і спостерігав різні покоління пацієнтів. Схильність до хвороби не означає ще, що хвороба неминуче проявиться. Тому, читачі мої, не шукайте у себе спадкову схильність до психічних розладів, що не ускладнюйте і не затьмарюйте собі життя. Буде потреба, зверніться до професійних генетикам. Вони і дозволять ваші сумніви.
Американські психіатри вивчили унікальний «матеріал», який має пряме відношення до проблеми успадкування душевних захворювань: спостерігали 12 дівчаток і 2 хлопчиків, які народилися в результаті злочинного кровозмішення. Всі випадки кровно-родинних зв`язків батьків були розділені на три групи: 1) батько - дочка, 2) дядько - племінниця, 3) багаторазове кровозмішення. Дослідники стверджували, що всі діти, народжені від таких протиприродних зносин, були психічно хворими, в основному у них були порушення інтелектуального розвитку і стійкі дефекти характеру (психопатії). Однак ці дані - свідчення не тільки наслідків кровноспоріднених зв`язків, таке злочинне кровозмішення - це вже результат взаємодії психічно в чомусь аномальних людей, найчастіше психопатів, шизофреніків або розумово недорозвинених. Тому і діти при такому кровозмішення народжуються психічно хворими. Крім того, в більшості випадків кровозмішення такого роду буває пов`язано ще і з прийомом наркотичних препаратів або спиртного. У стані міцного алкогольного сп`яніння або наркотичного дурману растормаживаются потягу, зникає контроль з боку інтелекту і совісті. Неважко припустити, які діти можуть народитися від такого зачаття.
Хоча достеменно доведено, що родинні зв`язки сприяють прояву так званих рецесивних спадкових хвороб, не слід думати, що всі діти, що народжуються в родинних шлюбах, аномальні. Адже американські дослідники говорили про народження не в шлюбах, а внаслідок випадкових зв`язків, що виникли під впливом алкоголю і порушень потягів. Кровозмішення кровозмішенню ворожнечу. Вступ до шлюбу один з одним двоюрідних (кузенів) допускається законом у всіх країнах світу, а для деяких народів є традиційним. Але тим не менш оновлення крові є могутнім фактором профілактики багатьох несприятливих спадкових закономірностей. Не випадково вважається, що діти різноплемінних батьків або батьків, які жили в ранних кліматичних зонах, зазвичай талановиті, хоча з цього правила, зрозуміло, можливі винятки.