Не буду говорити - в кабінеті дитячого психіатра
Відео: Харламов і Батрутдінов: Маяковський у доктора
Відео: Виховання дітей. Консультація психолога Лілії Шелег про виховання дітей і почутті провини
«Шановний Михайле Івановичу, прочитавши Вашу книгу« Бесіди про дитячої психіатрії », ми вирішили звернутися до Вас за порадою.
У 5-му класі нашої школи вчиться Марина. Ось уже 3 роки вона не розмовляє ні з ким із учнів і вчителів. Опитування її з предметів проводимо письмово. На всі питання в кращому випадку відповідає кивком голови. У класі діти ставляться до неї доброзичливо. Якихось видимих конфліктів в школі не було. Але якщо в 1-м і 2-му класах вона розмовляла, хоча і вибірково, то в 3-му класі в контакти вже ні з ким не вступала. За словами матері, будинок вона розмовляє нормально, грає з дітьми, молодшими її на 3-4 роки, любить грати в школу, виконуючи роль вчительки.
Дівчинка поступово втрачає здатність до подальшого навчання, так як словниковий запас її, судячи з письмовим відповідей, залишився на рівні початкової школи. Там, де потрібні логічні побудови і міркування, вона взагалі не справляється із завданням. Це відставання виявляється з усіх предметів.
З самого початку захворювання ми намагалися допомогти Марині: радили батькам перевести її в інший дитячий колективного зверталися до дитячого невропатолога. При першому зверненні лікар відповіла, що вчителі не хочуть працювати з дівчинкою, що дівчинка абсолютно здорова.
У 5-му класі ми домоглися того, що батьки отримали направлення до дитячого відділення психіатричної лікарні, де Марина перебувала на обстеженні протягом місяця. Звідти було дано висновок, що дівчинка підлягає навчанню в масовій школі.
Але в нашій школі вона залишилася в колишньому положенні ніяких контактів з дітьми і вчителями.
Що тепер робити? На наших очах гине дитина Перевести Марину в 6-й клас ми не можемо, вона не засвоїла програму. Залишити на другий рік? Який сенс? Що зміниться? Будь ласка, порадьте нам, як бути, куди звернутися, ніж допомогти дитині? »
Ось такий лист надіслав директор однієї зі шкіл Дійсно, що ж робити? На це конкретне питання відповідати не буду, бо дівчинку не бачив, а про проблему, порушеної в листі, розповім.
Вроджена відсутність мовлення (алалія) зустрічається досить рідко, найчастіше буває інше: дитина росте і розвивається нормально, прекрасно говорить, але коли його віддають в дитячий сад, він раптом несподівано замовкає. Удома він говорить, як і раніше, добре, але в дитячому колективі мовчить або висловлюється ледь чутним шепотом. Подібне порушення мови можливо і після психічних потрясінь. Припинення користування промовою називається мутизмом (від лат. «Мутус» - німий, безголосий). Це розлад відзначається переважно в дошкільному віці. Мова - в еволюційному відношенні наймолодша функція людини, тому вона і найлегше руйнується на зорі життя людини під впливом несприятливих чинників. Але не тільки це сприяє порушенню мови в дошкільному віці. Тут грає роль і органічне ушкодження центральної нервової системи, обумовлене патологією вагітності, пологів, хворобами дитини в перші роки життя. Ці фактори послаблюють нервову систему, заважають їй правильно реагувати на зовнішні впливи.
Ще одним фактором, що сприяє виникненню мутизма, є надмірна прихильність дитини до матері, особливо в сім`ях з однією дитиною. Єдину дитину батьки, як правило, надмірно захищають від труднощів, містять в «оранжерейних» умовах, не завжди формують в ньому навички самостійності. Як тільки таку дитину віддають в дитячий колектив, у нього починаються різні порушення, в походженні яких велику роль грає насильницький, неприємний дитині відрив від будинку і в першу чергу від матері.
Таким чином, чинників, що сприяють появі мутизма, багато. Частина з них стали виявляти лише в останні десятиліття. Саме цим можна пояснити те, що кількість хворих мутизмом зростає.
У 1976 р нами була запропонована класифікація мутизма, яка допомагає більш диференційовано підходити до лікування хворих з цим порушенням. Розглянемо психогенний і психотичний мутизм, так як інші варіанти мутизма в дитячому віці зустрічаються рідко.
Психогенні форми мутизма викликаються різними по силі і тривалості дії психічними травмами, на які різні діти реагують по-різному. У зв`язку з цим ми виділяємо два основних види психогенного мутизма: невротичний і патохарактерологический.
Невротичний мутизм теж неоднорідний: він складається з істеричного і логофобіческого (боязнь мови). Бувають і проміжні форми. Якщо сталася різка і сильна психічна травма, то від потрясіння у дитини може відключитися мова - він хоче щось сказати, але не може: мова паралізована, відключені мовні центри. Це відключення зазвичай триває недовго (кілька хвилин, годин або доби), потім все нормалізується (іноді через етап заїкання). Одночасно з цим у хворого порушуються сон, апетит, знижується настрій і виникають інші невротичні розлади. Подібний механізм називається істеричним. В рамках істеричного неврозу мутизм зустрічається досить часто, в таких випадках дитина мовчить деякий час при будь-яких обставин: і вдома, і в дитячому садку, і на вулиці. Це тотальний мутизм. Якщо дитину заспокоїти, відволікти його увагу від неприємних переживань, переключити інтереси на щось інше, то істеричний мутизм пройде без лікування. Однак не слід очікувати обов`язкового самолікування - потрібно неодмінно показати дитину дитячого психіатра.
Те ж слід зробити, якщо у дитини має місце другий варіант невротичного мутизма - логофобіческій. Логофобия виникає, як правило, в результаті хронічних психічних травм (наприклад, щоденних зауважень батьків і педагогів). Починається цей вид мутизма поволі, поступово, тягнеться роками, поступово наростає страх мови. Він виявляється лише в спілкуванні. Тому, якщо дитині не потрібно ні з ким спілкуватися (особливо з незнайомими), він говорить як ні в чому не бувало. Але варто йому прийти в дитячий колектив або опинитися з незнайомими людьми, як у нього наростає страх мови, на висоті якого з`являється мутизм. Останній завжди неоднаково виражений, по-різному виявляється, він завжди вибірковий (на відміну від істеричного - всього тотального). Дуже часто логофобіческій мутизм, мало виражений або майже непомітний в дитячому саду, різко посилюється, коли дитина йде в школу: там навантаження більше, образливість і очікування неприємностей зростають - звідси збільшення і страху мови, наслідком якого є логофобіческій мутизм.
