Нажита патологія - в кабінеті дитячого психіатра

Відео: Дитина і алкоголь. Поради психолога

Відео: Майстер-клас для дітей від пластичного хірурга Дмитра Батюкова

Психопат - це той, хто володіє важким характером внаслідок головним чином спадкової навантаженість: батьки нагороджують дитини не тільки кольором очей і формою носа, а й психічної конституції, т. Е., В даному випадку, важким характером. Якщо у дитини різко змінився характер в результаті струсу або запалення мозку, забиття голови, то говорять про психопатоподобном розладі. Але якщо дитина стала володарем хворобливого характеру через поганого виховання та інших тривалих і несприятливих умов життя, то говорять про патологічному формуванні особистості. Бувають і проміжні види.
Діти і підлітки з надмірною вибуховістю, забіякуватістю, непосидючістю, жорстокістю та іншими збудливими рисами характеру швидко потрапляють в поле зору лікарів - вже дуже антисоціально їх поведінку.
Але є ще одна група дітей і підлітків - тих, в характері яких переважають надмірна боязкість, нерішучість, схильність до сумнівів, замкнутість, малоразговорчивость і інші ознаки підвищеної гальмування. Ці суб`єкти звертають на себе увагу і в школі: в силу особливостей характеру вони насилу сходяться з однолітками, уникають виконання громадських навантажень, нерідко через їх особливого характеру знижується успішність, порушується соціальна адаптація. До лікарів ці діти і підлітки звертаються не стільки через вищевказаних особливостей характеру, скільки через те, що на тлі цих властивостей особистості виникають неврози і інші нервово-психічні порушення.
Виділяють три основних клінічних варіанти патологічних формувань особистості типу, що гальмується: астенічний, психастенический і шизофренік. Першому властиві нерішучість, надмірна сором`язливість, боязкість, знижена самооцінка, підвищена виснаженість і стомлюваність, нерішучість, нездатність довести до кінця розпочату справу і інші прояви психічної слабкості. Другому - надмірна схильність до сумнівів, до самокопання, до нескінченного анализированию своїх і чужих вчинків, до утворення нав`язливих ідей. Шизоїдні особистості відрізняються підвищеною замкнутістю, відгородженості, мовчазністю, схильністю до схематичним побудов думки.
Між цими трьома типами існують взаємні переходи, особливо це стосується психастенических властивостей характеру, які в клінічному сенсі займають проміжне місце між астенічними і шизоїдними нарушеніямі- частина психастенических хворих тому схожі з астеніка, а частина - з шизоидами.
Ситуаційно обумовлені форми порушень характеру типу, що гальмується стали докладно описувати лише в останні 25-30 років, хоча ще багато років тому вдумливим психіатрів було ясно, що людина найчастіше не народжується з поганими нахилами, а набуває їх внаслідок недосконалості межлюдских відносин, психічних переживань, конфліктів , органічних порушень нервової системи (в результаті, наприклад, струсу мозку, енцефалітів та т. д.). Навіть в тих випадках, коли дитина народжується від психопатичних батьків і виявляє патологічна поведінка, зрозуміло, що батьки не тільки «нагородили» свою дитину патологічними генами, а й неправильно його виховали.
З 50-х років в дитячій психіатрії приділяється велика увага механізму ситуаційно обумовлених розладів поведінки і характеру. Виділено деякі основні форми закріплення патологічних властивостей особистості. Йдеться в першу чергу про такі реакції, як реакції активного і пасивного протесту, наслідування, емансипації та ін. Закріпившись, ці реакції стають формою поведінки і визначають соціальну адаптацію, змінюючи і емоційний фон пацієнта: зазвичай діти і підлітки стають сумними, депресивними, дратівливими .
Десятирічний пацієнт став погано вчитися в зв`язку з пияцтвом батька і його антисоціальною поведінкою: батько вдома бив свою дружину і сина, виганяв їх з дому, хлопчикові не було де готувати домашні завдання. Поступово хлопчик став полохливий, дратівливий, боязкий, боявся не тільки батька, а й усіх п`яних чоловіків, часто плакав, соромився потворного поведінки батька, намагався приховати домашні конфлікти. У школі прагнув бути непомітним, не привертати до себе уваги, щоб ніхто не дізнався про домашніх неприємностях. Якщо снився п`яний батько, хлопчик кричав, схоплювався уві сні. Всі ці події розвивалися протягом 2-3 років, характер пацієнта поступово змінювався: на перший план виступали астенічні риси поведінки. Коли хлопчикові виповнилося 13 років, він став ще більш болісно, ніж раніше, переживати конфлікти вдома, прагнув приховати їх від однолітків, дуже соромився батька. Але однокласники незабаром дізналися про все, і деякі з них стали ображати і дражнити його. Та й педагоги теж були не на висоті. Одного разу після бесіди про шкоду алкоголю, яку провела класний керівник і під час якої вона як приклад згубного впливу алкоголізму привела історію життя батька хлопчика, він дуже засмутився, багато плакав, відмовився ходити в школу. Після тривалих умовлянь повернувся в школу, але став дуже замкнутим, мовчазним, настороженим, грубив вчителям або мовчав в знак протесту. У зв`язку з усіма цими явищами його проконсультували у дитячого психіатра, який поставив діагноз: патологічне формування особистості з астенічними і псевдошізоіднимі рисами. Хлопчика госпіталізували в психоневрологічний санаторій для дітей з неврозами і іншими прикордонними розладами, де лікували переважно психотерапією. Одночасно проводили відповідну роботу з однокласниками і педагогами, а також з батьками. За цей час батько перестав пити, став вести себе більш благопристойно, влаштувався на роботу. Все це, разом узяте, призвело до того, що хлопчик виписався здоровим, перший час контакт його з однокласниками був не дуже тісним, але поступово він став більш товариським, зайнявся громадською роботою. Надалі успішно закінчив школу і вступив до університету. Однак образливість і деяка настороженість, страх глузувань залишилися в його характері назавжди.
На прикладі хвороби нашого пацієнта видно, як з-за несприятливих ситуаційних впливів поступово змінюється характер дитини: особистісні реакції закріплюються, знижується фон настрою і т. Д. Деформацію характеру можна призупинити лише своєчасним лікуванням у фахівців.
Прикладом патологічного формування особистості гальмівного типу може бути також життя підлітка, який в ранньому дитинстві був наляканий (хлопчики влаштували йому «темну»: раптово накинулися на нього, закрили очі мішковиною і кинули в підвал). Підліток став заїкатися, у нього з`явилася боязнь темряви і закритого простору. Невроз то посилювався ,, то слабшав. Поступово більша частина порушень у хлопчика пройшла, але заїкання зберігалося. З 10-12 років воно стало вираженим і супроводжувалося страхом мовлення. Через страх мови хворий не міг говорити в громадських місцях, особливо з незнайомими людьми. Будь-яке хвилювання різко посилювало мовної дефект. Хлопчик все більше соромився говорити, побоювався, що над ним будуть кепкувати. На уроках відповідав письмово, вдома ж говорив добре. З 13-14 років став ще більш боязким, нерішучим, невпевненим у собі, лякливим, у нього посилилися нав`язливі сумніви, страхи, все, що відбувається по багато разів аналізував. Хлопчика госпіталізували в психіатричну лікарню. Там він став більш спокійним, заїкання різко зменшилася, однак форми поведінки астенічного типу частково ще збереглися.
Нерідко подібні формування особистості бувають у дітей і підлітків, які страждають тими чи іншими инвалидизирующими соматичними захворюваннями. Ми спостерігали багато дітей і підлітків з хронічними урологічними захворюваннями, коли постійно витікала сеча, в силу чого вони не могли відвідувати школу і т. Д. У деяких з них через комплекс неповноцінності (обумовленого не тільки важкою інвалідністю, але і не правильною поведінкою батьків - насмішками, демонстративної гидливістю і ін.) виникало патологічне формування характеру переважно псевдошізоідного типу: такі пацієнти ставали замкнутими, відгородженими, песимістами, постійно очікують бридливого ставлення до себе.

Найчастіше ситуаційно обумовлені патологічні формування характеру у дітей і підлітків закінчуються відносно благополучно (особливо якщо своєчасно розпочати лікування і вирішилася психотравмирующая ситуація). Однак в деяких випадках при несприятливих умовах подібна хвороба може дуже сильно деформувати характер. Вроджені форми патології характеру бувають значно рідше, ніж нажиті. Аномальні формування особистості проявляються з раннього віку, раніше всього виявляються і погані риси.
Діти з шизоїдної конституцією вже з дошкільного віку відрізняються раннім інтелектуальним розвитком (один з наших пацієнтів, вирушаючи в дитячий сад, читав «Пионерскую правду» - в цій газеті було надруковано складений ним кросворд), схильністю до абстрактних побудов, недостатньою товариськістю, мовчазністю, переважанням інтелектуальних інтересів. Всі ці властивості поступово можуть посилюватися і приводити до стійкої дезадаптації. Психастенические риси характеру в окресленому вигляді формуються дещо пізніше шизоїдні, а астенічні ще пізніше - з юнацького віку. Хоча в походженні конституційних психопатій вирішальну роль відіграють біологічні фактори, не можна недооцінювати і ситуаційні впливу - при сприятливому оточенні і правильних педагогічних заходи вдається істотно подолати деформації особистості. Однак без допомоги батьків добитися цього неможливо - тут одні лікарі безсилі. У кожному конкретному випадку фахівець зможе порадити батькові і матері, що слід зробити.