Не буду їсти - в кабінеті дитячого психіатра
Відео: ЩО БУДЕ, ЯКЩО ПОТРАПИВ У психіатричній лікарні
Відео: Буба - Все серії поспіль (9 серій + бонус) - Мультфільм для дітей
Багато матерів скаржаться на поганий апетит своїх дітей. У одних апетит дійсно порушений тривало і в сильному ступені (це зустрічається досить рідко і такі діти спостерігаються лікарями), у інших - ці розлади короткочасні і епізодичні. У деяких випадках скарг батьків на порушення апетиту у їхніх дітей не завадило б перевірити нервову систему самих батьків.
Порушення апетиту різноманітні по проявах, походженням, наслідків та залежать від віку дитини.
У грудних дітей апетит розбудовується найчастіше внаслідок порушення синхронності функціонування соматичної сфери. Згодом це поступово проходить, хоча надмірна розбірливість в їжі, вередливість можуть зберігатися на довгі роки.
Дуже часто розлади апетиту бувають викликані гастритом, колітом, захворюваннями печінки, жовчного міхура і т. Д після ліквідації патології травного каналу поліпшується і апетит.
Зустрічаються також діти і підлітки, у яких апетит знижений, іноді сильно, які тривалий час, і без захворювання травного каналу. Переважно це розлади, які не мають органічного субстрату, а викликані лише психогенними факторами.
Коли дванадцятирічна дівчинка помітно схудла, батьки сполошилися, обстежили її у ендокринолога, терапевта, хірурга - ті не знайшли ніякої більш-менш суттєвою патології. Апетит у дівчинки був дуже поганий, і ніякі ліки не могли його посилити. Зрештою мати звернулася за порадою до дитячого психіатра.
Виявилося, пацієнткою опанував страх вдавитися їжею. Цей страх виник у неї більше року тому після того, як дівчинка випадково почула розповідь про те, як одна жінка вдавилася рибою і задихнулася. Почутий розповідь ряснів безліччю нісенітниць, і навряд чи випадок стався насправді, але недовірлива, вразлива і схильна до фіксації на своїх відчуттях дівчинка сприйняла його цілком серйозно і про всяк випадок стала захищати себе від прийому більш-менш щільної їжі. Надалі побоювання вдавитися посилилося. Хвора приймала тільки рідку їжу, та й тієї небагато. Ось чому вона так сильно схудла.
Лікування, яке дівчинка довгий час отримувала, прямувало на посилення апетиту і в кінцевому підсумку було неправильним: треба було не апетит посилювати, а ліквідувати страх вдавитися щільною їжею. Коли за допомогою гіпнозу я зняв у дівчинки страх ковтання, стан її помітно покращився і вона незабаром повністю одужала.
Інша хвора відрізнялася підвищеною сугестивністю і гидливістю. Коли вона була в оздоровчому таборі, у неї встановилися натягнуті відносини з однолітками. В кінці зміни ці дівчатка, бажаючи за щось їй помститися, заявили, що вони одного разу наплювали їй в суп. Це була груба брехня, але на дівчинку справила дуже велике враження. При одній лише думці, що вона вживала обпльований їжу, у дівчинки починалася нудота і блювота, потім виникло відраза до їжі. «Дивлячись на те, як дочка їсть, можна було самому втратити апетит: з такою огидою вона дивилася на їжу, так ненавиділа акт їжі», - скаржилася мати.
Це стан тривав півроку. За цей час дівчинка схудла, у неї порушився сон, погіршився настрій, т е. Сформувалися численні ознаки тривалого невротичного стану. Потрібна була тривала лікарська і педагогічна допомога, щоб ліквідувати ці явища, поліпшити апетит, відновити порушений контакт з однокласницями, в яких пацієнтка бачила своїх можливих кривдників.
Невротичні розлади апетиту у підлітка можуть розвинутися і в зв`язку з прямими глузуванням над надмірної його повнотою. До речі, в більшості випадків апетит грубіше і частіше порушується у дівчаток, ніж у хлопчиків. Подібні глузування можуть стати тяжкої психічною травмою для вразливих і чутливих людей і тим самим привести до різкого зниження апетиту.
До невротичних розладів апетиту відноситься не тільки його зниження, а й підвищення. Невротичний «обжерливість» (булімія) дуже поширене в наші дні. У чому воно полягає?
У дитини невроз, поганий настрій, все їм бачиться в похмурому світлі. І раптом йому дають смачне тістечко, приємний сік. Їсть, п`є - настрій вирівнюється, невроз проходить. Наступного разу він об`їдається смачними речами, як тільки з кимось посвариться. Став ледачим, товстим, пасивним - щось в ньому надломилося. І ось лікується від повноти.
Така динаміка повноти дуже часта в життя. Толстих дітей стає все більше, і причина тут не тільки в переїданні, гіподинамії, не тільки в тому, що, як повідомляє радянська преса, наша промисловість випускає занадто багато жирних і солодких продуктів, рясне вживання яких призводить до повноти. Причина ще й у дитячих неврозах, нерідко прихованих, замаскованих обжерливістю. Лікувати таких пацієнтів треба не голодом, а психотерапією, транквілізаторами, антидепресантами.
З середини XX в. психіатри все частіше стикаються з особливим порушенням, яке зустрічається головним чином у дівчаток-підлітків, хоча іноді буває і у хлопчиків. Підсумовуючи різні дані про форми цього розлади (а мова йде про психічну анорексії - відсутності апетиту), можна уявити його в такий спосіб.
Хвороба починається поступово. У перший час поведінка людини психологічно зрозуміло і не здається дивним. Хворі стверджують, що вони прагнуть схуднути, щоб не відстати від моди. Оскільки на світі не існує твердих і точних критеріїв «нормальної» повноти, а естетичні уявлення про жіночих принадах відносні і непостійні, то в більшості випадків подібне пояснення здається цілком правдоподібним. Такі підлітки приводять багато «переконливих» аргументів на користь необхідності схуднути.
Спочатку дівчатка обмежують себе в їжі і прийомі рідини, багато рухаються, щоб скинути зайву масу Почуття голоду у них поступово зменшується, але не зникає. Можна уявити собі муки цих підлітків: їсти хочеться, але зусиллям волі вони не дозволяють собі таку «розкіш». Іноді вони починають багато їсти (т. Е., Як всі нормальні люди або як люди, дуже голодні), а наївшись, викликають у себе блювоту і знову голодують. Часом такі особи з`їдають величезну кількість їжі, але все це не перетравлюється шлунком, викидається з нього за допомогою штучно викликаної блювоти. «Блювотний поведінку» може у них тягнутися роками.
Поступово організм відвикає від нормального харчування, блювота при прийомі їжі іноді з`являється сама по собі. У тих рідкісних випадках, коли такий пацієнт або пацієнтка (бо це вже хворі люди) починає смутно розуміти, що потрібно їсти, щоб не померти, і змушує себе є, то їжа вже не доходить до шлунка через нестримної рефлекторної блювоти. Правда, це буває лише в «далеко зайшли» випадках.
Поступово розвивається різке виснаження із занепадом сил і нездатністю виконувати навіть легку роботу. Цей стан називається кахексией. У стані крайньої кахексії деякі хворі помирають від ослаблення серцево-судинної діяльності. До такого сумного результату, звичайно, доходить рідко. Якщо хворого (хвору) вчасно госпіталізують в психіатричну лікарню і лікують від психічного розладу, а не від фізичного виснаження, яке є наслідком психічного розладу, то психічна анорексія і супутні їй інші порушення майже завжди зникають.
Людей з психічної анорексією потрібно розглядати як душевнохворих, невротиків і т. Д. І лікувати їх відповідними методами.
У будь підлітків розвивається психічна анорексія? Які чинники призводять до виникнення цього не такого вже нешкідливого захворювання?
Психічна анорексія зустрічається, як правило, у підлітків із заможних і здебільшого високоінтеллігентних сімей. У державах з низьким економічним рівнем це захворювання відзначається вкрай рідко.
Психічна анорексія - симптом різних захворювань-вона несе на собі відбиток тієї хвороби, проявом якої є. Найчастіше психічна анорексія буває при неврозах, що протікає патологічно під ростковом кризі і шизофренії.
Психічна анорексія - привілей дівчаток з дисгармоническим фізичним і психічним розвитком За характером вони стримані, прямолінійні, негнучкі, надмірно справедливі, схильні до умоглядним і схематичним побудов, без живих і різноманітних емоцій. Багато з них надмірно честолюбні і вперті.
Серед дівчаток з психічної анорексією нерідко зустрічаються такі, які в період появи вторинних статевих ознак як би протестують проти того, що їм, поза їхньою волею, доведеться бути жінками. Це буває у кілька «мужоподібних» дівчаток, які люблять проводити час в суспільстві хлопчиків і довгий час зберігають Гермафродитизм поведінку. А коли настає час статевого орієнтування, у них підсвідомо виникає небажання розлучатися з безтурботним дитинством. У характері цих дівчаток беруть верх так звані чоловічі риси, а властиві жіночої душі м`якість, гнучкість, емоційність і ніжність приглушені.
Ймовірно, такий механізм розвитку психічної анорексії зустрічається далеко не завжди, проте він досить нерідкий. У багатьох дівчаток, яким в процесі лікування вселяють не необхідність збільшення маси тіла, а привабливість жіночності, психічна анорексія зникає.
Психічну анорексію лікують тільки лікарі, проте роль батьків при цьому важко переоцінити. Адже саме їм доводиться раніше всіх стикатися з хворими дітьми. Дуже важливо, щоб батьки були орієнтовані в тому, як протікає цей розлад, і могли надати своєчасну допомогу своїм дітям. Батьки повинні також з самого раннього віку дітей виховувати у них повагу до своєї статі.
