Церебрастенія - в кабінеті дитячого психіатра
Відео: Заняття психолога в дитячому садку
Невропатія, як і будь-яка інша порушення стану здоров`я, може поєднуватися з найрізноманітнішими розладами психоневрологічної сфери. Важливо пам`ятати і те, що вона буває лише в певному віці (зазвичай до 5-б років). У міру дорослішання дитини у нього можуть виявлятися інші хвороби, кожна з яких має свій період виявлення. Якщо в грудному і ясельном віці найпоширеніше розлад - невропатія, то в дошкільному та молодшому шкільному віці на перше місце виходить церебрастенія. Іноді, правда, вони можуть поєднуватися. І ще одне уточнення: церебрастенія може виникати і в інші вікові періоди
Хлопчик народився в результаті вагітності, що протікала з сильною блювотою, набряками, головним болем. В кінці вагітності мати перенесла важке захворювання внаслідок застуди. Пологи також протікали неблагополучно. У ранньому віці дитина розвивалася нормально, але багато хворів. Під час хвороби (особливо при високій температурі тіла) у нього починався «марення» з галюцинаціями дитина погано засинав, відчував страх, очевидно, бачив важкі сни, іноді у нього виникали судомні посмикування м`язів рук і ніг. З трьох-чотирирічного віку ці явища стали проходити, але мати помітила, що дитина погано переносить спеку, задуху, їзду в транспорті, швидко втомлюється, не витримує навіть незначного психічного і фізичного напруження. Якщо дитина застуджувався, то перебіг хвороби був тривалий час. Після хвороби довго не міг прийти в себе, ще швидше стомлювався хлопчик був підвищено метушливий, незібраний, дратівливий, плаксивий. Всі ці риси стали особливо помітними, коли хлопчик пішов до школи (до того ж він вчився в другу зміну): швидко втомлювався, до кінця уроку погано розумів, ставав непосидючим. Продуктивність праці його була нерівномірною: якщо не втомлювався, то вчився добре, все інтелектуальні процеси протікали нормально, пам`ять була відмінною. Варто було ж дитині втомитися, погано відпочити, як він починав гірше засвоювати нове, насилу запам`ятовував, увагу його розсіюється, він ставав непосидючим. Мати помітила також, що якщо син вдень не поспить або занадто пізно ляже спати ввечері, всі ці явища посилюються, він «встає з лівої ноги», буває забіякуватий. Крім цього хлопчик відрізнявся рухової незручністю, незграбністю, через що перетворювався на об`єкт глузувань з боку однолітків. Образливий і запальний, у відповідь на легкі образи і іронію починав битися. Під час цих бійок хлопчикові діставалося більше всіх: одного разу, наприклад, його штовхнули, він упав і вдарився головою. Пробув тиждень в лікарні в зв`язку зі струсом мозку (паморочилося і боліла голова, кілька разів була блювота, постійно відчував себе втомленим).
Навчався все гірше і гірше, що стало особливо помітно в 4-му класі, коли навантаження зросло і хлопчик крім занять в загальноосвітній школі став додатково вивчати іноземну мову (з ініціативи матері, яка мріяла про те, щоб син говорив по-англійськи). Хлопчика направили на консультацію до дитячого психіатра. У нього був діагностований церебрастенический (від лат. Церебро - мозок, астенія - слабкість) синдром, обумовлений органічним ураженням головного мозку. Було призначено відповідне лікування, дані лікувально-педагогічні рекомендації, які неухильно виконувалися. Через 2 роки хлопчик був абсолютно здоровий.
Більшість ознак, які зустрічаються у хворих церебрастенією, бувають у безлічі абсолютно здорових людей, але у хворих церебрастенією вони так поєднуються, що створюють специфічну картину хвороби Тому не шукайте у своїх дітей, шановні батьки, ці симптоми: хто шукає, той завжди знаходить, але це ще ні про що не говорить, а на недовірливих і вразливих людей діє гнітюче.
Прояви церебрастенического синдрому залежать не тільки від причин його виникнення (їх може бути багато), але і від часу впливу хвороботворного фактора на мозок. Ознаки хвороби посилюються від їзди в транспорті, фізичної перевтоми, внаслідок загальних захворювань. Діти скаржаться на сильний головний біль, на те, що їх закачує у транспорті, вони погано переносять спеку і духоту, швидко втомлюються. При посиленні церебрастенії зазвичай порушується і поведінку хворих: одні з них стають занадто метушливими, розгальмованими, рухово активними, непосидючими, дратівливими, збудливими, навіть агресивними (це астено-гипердинамический варіант церебрастенического синдрому), інші - млявими, сонливими, загальмованими, малорухомими, бездіяльними (астено-адінаміческім варіант), у третіх на перший план виходять крайня апатія, відсутність бажань, неймовірна «лінь» і сонливість (астено-апатичний варіант), у четвертих з`являються примхливість, похмурість, дратівливість (астено-дістіміческій варіант). Крім цих чотири виділених нами варіантів церебрастенія зустрічаються різноманітні змішані варіанти хвороби.
У деяких дітей порушується сон: іноді він надмірно глибокий (через це хворі, наприклад, не прокидаються під час позиву до сечовипускання), іноді дуже поверхневий, з безліччю сновидінь, що відображають ту інформацію, яку дитина отримала днем. Настрій хворих зазвичай нерівне: при втомі вони плаксиві, дратівливі, вспильчіви- коли відпочинуть - занадто веселі, безтурботні.
Дуже типова для хворих церебрастенією нерівномірна інтелектуальна продуктивність: діти гірше відповідають в кінці уроків, ніж на початку їх, гірше відповідають на останньому уроці, ніж на першому. Таким хворим необхідні дозовані навантаження з частими перервами і активним відпочинком, їм рекомендується денний сон. Не слід ввечері пити занадто багато рідини, раціон харчування повинен включати достатню кількість вітамінів, фруктів, овочів, соків. Бажано, щоб в меню переважали молочно-рослинні страви. Слід уникати переохолодження та перегрівання організму, тривалого перебування в задушливому приміщенні, в транспорті, так як можливі непритомність внаслідок перегрівання (тепловий удар).
Важливе значення при лікуванні церебрастенії має, крім застосування медикаментів і організації правильного режиму дня, лікувальна педагогіка. Дітей з церебрастеническим синдромом слід питати не на останньому уроці, а на першому, не в кінці уроку, а на початку. Не можна змушувати їх безперервно займатися, потрібно влаштовувати перерви, тому що чим більше займається дитина, тим нижче його продуктивність. Необхідно звільняти дітей від додаткових навантажень (занять в спеціалізованих класах, спортом, великої суспільної роботи і ін.). Дотримання цих заходів особливо важливо в перші шкільні роки, хоча щадного режиму слід дотримуватися з перших років життя дитини.
Церебрастенія (як і багато інших залишкові явища органічного ураження головного мозку) з роками поступово зменшується, а потім зникає. Це пов`язано з великими компенсаторними можливостями розвивається людського мозку. У разі відсутності додаткових мозкових інфекцій і травм, зазвичай настає повна компенсація, яка залежить від віку дитини і від своєчасно розпочатого лікування. Як правило, компенсація закінчується до дев`яти-десятирічного віку, хоча окремі хворобливі ознаки (наприклад, схильність до закачування під час їзди в транспорті) можуть зберігатися на довгі роки.
