Кожен мовчить по-своєму - в кабінеті дитячого психіатра
Відео: Потрібне
Механізми патохарактерологического мутизма інші. Тут мова йде про тривалу реакції пасивного протесту, нерідко поєднується з окремими невротичними розладами.
Дитину, сильно прив`язаного до матері і до дому, який переніс в минулому якийсь органічне ураження головного мозку, важко звикають до всього нового, схильного до страхів і паніці, поза його волею віддали в дитячий сад. Там дитину зустріли суворо, відразу ж стали робити зауваження, та ще в грубій формі. Дитина замкнувся в собі, став небалакучий, грав сам із собою, настрій у нього знизилася. Він попросив матір забрати його з саду, та відмовилася. Тоді дитина замовк, перестав говорити в дитячому садку, будинку ж він говорив, як і раніше. У нього настала тривала реакція пасивного протесту (в більш старшому віці пасивний протест поступається місцем активного - школярі втікають з дому, б`ються з кривдниками, підпалюють їх портфелі, ріжуть їх одяг, крадуть і ін.). Ця реакція може тягнутися роками. Тут мутизм завжди вибірковий: діти мовчать лише в тих місцях і в присутності тих людей, проти яких вони протестують.
Що робити в таких випадках? Забрати дитину з дитячого садка, перевести в інший дитячий сад або відправити на час в інше місто, до бабусі і т. Д. Все це називається психотерапією середовищем: вилучили дитини з неприємною йому обстановки - хвороба пройшла без лікування І, звичайно, при цьому важливо , щоб батьки і працівники дошкільних установ поводилися делікатно, ніжно, ласкаво, не принижували дитину: він то дорослим нічого не може відповісти, він може лише замовчати в знак протесту. Якщо не дотриматися цих рекомендацій, то з дитини, коли він підросте, може вийти такий «месник» за свої - в дитинстві зганьблені - права, що багатьом дорослим не минути лиха. А потім вони, дорослі, будуть дивуватися, чому це школяр, підліток, так зухвало поводиться, грубить і навіть б`є дорослих (в тому числі батьків).
У 1977 р англійське телебачення поставило шестисерійний фільм про життя Шекспіра. Влітку наступного року його показали по московському телебаченню, і кілька знайомих звернулися до мене з питанням, що ж за хвороба була у сина великого драматурга - Хемнет. Перш за все, слід сказати, що, напевно, не було і немає на світі історичної особи, про який ходило б стільки легенд, як про Шекспіра. Будь-яка версія про нього досить обґрунтована, а версій багато: від тієї, загальновідомою, якої дотримується більшість істориків, до тієї, що реально існував колись актор Шекспір, напівписьменний і неосвічений людина, яка померла в 52-річному ^ віці, не був і не міг бути автором колосального числа першокласних творів, які вимагали величезної ерудиції, працездатності, моцартіанського легкості і просто дуже великого часу. Відомо, що у Шекспіра був син, який помер в ранньому віці. І все. Але автори згаданого фільму не були б художниками, якби не включили в показ реальних подій вигадані сюжети (вони і становлять не менше 90% змісту всього фільму), в тому числі і історію Хемнет. А придумані сюжети в історичних фільмах відображають завжди те, що займає авторів цих вигадок, тобто наших сучасників.
Чином сина Шекспіра автори фільму показали одну з проблем нашого часу, а саме: переживання дитини з приводу залишив його батька.
Шекспір жив у Лондоні і рідко відвідував будинок в Стратфорді, де знаходилася його сім`я. У Лондоні він вів безладний спосіб життя, пиячив, розпустою, про що його сім`я була вдосталь чула. І Хемнет нібито дав собі слово (в телевізійної інтерпретації: ще раз повторюю, що про цього хлопчика невідомо нічого, крім факту його існування і ранньої смерті), що поки батько не повернеться додому, він, Хемнет, буде мовчати. І дійсно мовчав. Ніби в рот води набрав. Як риба. За багато років він не вимовив жодного словечка. Крім цього був нервовий, дратівливий, дуже вразливий, боязкий.
Так виглядають і багато сучасних діти, які страждають патохарактерологіческім мутизмом.
Якщо мутизм затягнувся, якщо він «обростає» іншими порушеннями, потрібно обов`язково показати дитину дитячого психіатра - той дасть вичерпні лікувальні поради, і розлад буде ліквідовано. Тим більше це необхідно, якщо у дитини психотичний мутизм, тобто викликаний маренням, галюцинаціями та іншими ознаками душевного захворювання. Правда, у таких дітей і без того зазвичай багато дивного і дивацтв, їх поведінку так розладнане, що самі батьки негайно ведуть дітей до фахівця.
Звернемося знову до найчастішою формі мутизма у школярів - патохарактерологічному мутизму, оскільки лікування цієї форми хвороби майже завжди залежить від вас, читачі.
Батьки дванадцятирічного хлопчика пиячили і часто скандалили. Особливо погано ставився до хлопчика його батько, багаторазово судимий за антигромадську поведінку. Він бив сина, виганяв його з дому, в присутності дитини бив дружину. Поступово у дитини почали розвиватися реакції протесту, психологічно зрозумілі і усвідомлені, але дещо незвичні. Наприклад, в присутності батька хлопчик мовчав, навіть якщо батько був тверезий і не бився. Син ненавидів батька і в знак протесту проти його поведінки не хотів з ним говорити. З матір`ю і з однолітками він розмовляв нормально. Ця реакція протесту відзначалася протягом 5-6 міс і зникла після того, як мати за порадою лікаря відправила хлопчика в село подалі від майже завжди п`яного батька. Втім, і в селі в присутності п`яних хлопчик замовкав і ставав, як німий, - «слова від нього не доб`єшся»
Інший хлопчик довго міг мовчати в присутності вчительки, яка його несправедливо наказала- знадобилися спільними зусиллями педагогів і лікарів, щоб спочатку притупити, а потім і ліквідувати цю зафіксувати реакцію.
Реакції протесту вимагають не стільки лікування у медиків, скільки позитивного впливу на дитину сім`ї та педагогів. Патохарактерологические реакції протесту є наслідком неприйняття особистістю образ, придушення гідності. Іноді ці реакції закріплюються, перетворюються в постійну форму реагування: на будь-який неприємна звістка або вимога дитина замикається, стає мовчазним, похмурим. У таких випадках мова йде про патохарактерологіческом формуванні особистості з рисами відгородженості, замкнутості, підвищеної чутливості і вразливості.
Зустрічаються діти, з ранніх років підвищено мовчазні і замкнуті. Вони так пояснюють свою «малоразговорчивость»: «Батько такий, все в роду такі, я з дитинства такий же» У цих дітей і підлітків іноді виникає мутизм: під впливом несприятливих соціальних впливів їх мовчазність посилюється настільки, що протягом декількох днів від них не почуєш ні слова. У них бувають також невротичні, і патохарактерологические форми мутизма.
У всіх випадках психогенного мутизма у дітей і підлітків самолікування протипоказане. Необхідно відразу ж звернутися до психіатра. Тільки фахівець може правильно оцінити суть розлади і призначити правильне лікування.
Внутрішнє занепокоєння, відчуття напруженості, відчуття своєї занедбаності - все це має місце у подібних хворих. Вони особливо потребують дбайливого, доброзичливому ставленні. Цих дітей і підлітків не можна «фіксувати» на заворушеннях, на їх мовному дефекті, необхідно відволікати від тяжких переживань, вселяти їм впевненість в своїх силах і можливості мовного спілкування. Почуття власної неповноцінності супроводжує багатьох таких пацієнтів, воно посилюється глузуванням навколишніх, надмірною вимогливістю педагогів і батьків. Відомі випадки, коли дітей з мутизмом суворо карали, ображали, в перші хвилини уроку викликали до дошки і не відпускали до кінця уроку ( «поки не заговорять»), - все це приносить тільки шкоду. Знаючи все це, батьки і педагоги повинні бути союзниками лікаря - тільки такий союз може позбавити хворого від мутизма.
Велику користь приносить також дотримання раціонального режиму дня. Сподіваючись на всесилля медикаментів або психотерапії, батьки іноді забувають, що суворе виконання деяких простих режимних рекомендацій може принести пацієнтові незрівнянно більшу користь, ніж всі премудрі ліки, разом узяті. Ці вимоги дуже прості (можливо, тому ними нехтують деякі батьки): більше спати, менше збуджуватися, харчуватися переважно молочно-рослинною їжею, більше рухатися, займатися плаванням, вранці робити зарядку і холодне обтирання.
У багатьох хворих з невротичними формами мутизма порушується сон: настає повільно, поверхневий, не приносить вранці бадьорості. Необхідно сон нормалізувати: крім відповідних препаратів допомагають вечірні прогулянки, виключення з харчування збудливих, гострих, сечогінних продуктів. Не можна перевантажувати дитину перед сном кількістю інформації. Всі ці прийоми одночасно є заходом профілактики невротичних та інших прикордонних відхилень і сприяють зменшенню цих розладів, якщо вони вже з`явилися.
