Спроби до самогубства, чи завжди шантаж? - в кабінеті дитячого психіатра
Відео: Центр дитячої психологічної допомоги в Новосибірську
Відео: Як не допустити самогубства від нерозділеного кохання? Інна Карпушина в "Ранок на 5"
ЗАВЖДИ ШАНТАЖ?
У стаціонар поступила чотирнадцятирічна дівчинка з глибоким розладом пам`яті внаслідок того, що вона намагалася повіситися (або була повішена). Обставин того, що сталося ніхто не знав.
Вид хворий був страшний: глибока странгуляціонная борозна на шиї, незліченні крововиливи на ліце- все тіло в синцях. Але найбільше вражали очі з криваво-червоними білками. Повішення відбулося за два дні до її надходження в клініку. Що сталося з нею і що взагалі відбувалося вчора і позавчора, - вона абсолютно не пам`ятала. Цей стан називається амнезією. Амнезія може тривати хвилини, години, доба, тижні. Пам`ять відновлюється через багато днів, тижнів, місяців, а то і взагалі не з`являється. Хворий розуміє, що з ним щось відбувалося, але згадати нічого не може. Тому у таких хворих часто виникають обмани пам`яті або явні фантазії: вони розповідають, що були в іншому місті, що на них напали і ін. Фантазії іноді дуже стійкі, не піддаються перевихованню. Цим хворі нерідко ставлять у глухий кут наслідок, заплутують справжні обстоятельстеа справи.
Що ж сталося цього разу? Повісилася дівчинка або її повісили? За яких обставин це сталося?
Я ввів хвору в гіпнотичний стан і став переконувати їй загострення пам`яті (гіпнотична гипермнезия). Потім став задавати навідні запитання. На загальний подив хвора, хоча і після численних підштовхувань, нагадувань і вимог, стала відповідати на питання. Вдалося прояснити всі обставини аж до надходження в лікарню. Гіпнотичне навіювання проводилося в два прийоми: через крайню втоми хворий сеанс довелося перервати. На наступний день він був відновлений. Спочатку хвора відповідала на всі питання односкладово: «Не знаю», але потім розговорилася. Розповідь вийшов більш-менш зв`язний і зрозумілий. Але де гарантія, що все було так, як вона говорила?
На наступний день прийшла мати, а потім і класний керівник. Вони розповіли, як все було насправді. Розповідь дівчинки збігся з їх розповіддю.
Що ж трапилося? Виявилося, що дівчинка ще з 12 років дуже змінилася: стала грубою, різкою, тікала з дому, водилася з хлопцями сумнівної поведінки. У 14 років була помічена в злісному бродяжництві, крадіжці, в зв`язках з суб`єктами з кримінальним минулим. У 15 років підлягає перебувала поза домом: на горищах, у підвалах, на вокзалах. Курила, вживала алкогольні напої. У школу ходила від випадку до випадку. На всі зауваження реагувала однаково: «На мене наговорюють», «Я веду себе добре», «Та як вам в голову прийшло так погано думати про мене?» І т. Д. Вранці нерідко у неї було погане настрій: душила туга, все дратувало, хотілося залишитися одній, щоб нікого не було поруч. У нещасливий день дівчинку викликав директор школи і заявив, що на неї вже багато разів скаржилися з дитячої кімнати міліції і що якщо вона не змінить своєї поведінки, її відправлять в колонію для малолітніх правопорушників, Дівчинка пообіцяла вести себе добре, але коли прийшла додому, раптом запалала злістю по відношенню до директора: «Та як він посмів мені погрожувати?» Випила пива, викурила кілька сигарет, вирішила повіситися: «Не від туги або злоби, - розповідала вона позже.- Якась сила штовхнула на це, не замислювалася, ніби свідомість відключилася ». Знайшла довгу мотузку, прикріпила її в туалеті, зробила петлю і повисла. Будинки були батьки ,, вони почули хрип і увірвалися в туалет, зняли дочку з петлі і негайно відвезли до реанімаційного відділення. Там її інтенсивно лікували і, коли небезпека для життя минула, перевели в психіатричну лікарню.
Отже, підліток вчинив спробу самогубства. З чим пов`язані ці спроби, як часто вони зустрічаються?
У дитячих психіатричних лікарнях сконцентровані складні і «заплутані» хворі, автоматично потрапляють туди і всі врятовані самогубці, щодо стану психіки яких виникають підозри. Половина з цих хворих вдавалася до спроб до самогубства з демонстраційної метою: щоб привернути до себе увагу. Такі хворі ріжуть вени, ковтають ложки, вилки і ін., Щоб їх помітили. Це не справжні самогубці: їм би тільки полякати оточуючих.
Справжні самогубці (до них може бути віднесена і дівчинка, про яку ми говорили вище) вішаються, труяться, кидаються під машини від невимовної туги, під впливом галюцинацій або марення, порушених потягів або від безвиході. Часом вони самі не знають, що роблять: як ніби порушується свідомість, з`являється непереборне імпульсивне бажання накласти на себе руки.
Душевнохворі люди, які намагалися накласти на себе руки, так чи інакше швидко потрапляють в поле зору медиків, а ось тих підлітків, які «намагаються» накласти на себе руки, щоб привернути увагу, далеко не завжди консультують психіатри (і в цьому перш за все вина батьків). У майбутньому багато з них стають егоїстичними, самолюбні. Спроби самогубства у них повторюються (частіше з здирницькою метою). Так дефект характеру переростає у важку дисгармонію особистості.
Прагнення накласти на себе руки у душевнохворих завжди поєднується з іншими психопатологічними проявами. Саме тому лікар-психіатр, консультуючи підлітка, який намагався накласти на себе руки, повинен знати все про нього. Лише тоді він зможе запобігти трагедії або душевний злам, що загрожують поламати все життя пацієнта. Отримати ж вичерпну інформацію про потерпілого дитину лікар може тільки від батьків.
