Організація стаціонарного лікування - практичний посібник з лікування алкоголізму

Відео: Жителі Ставропілля проти сусідства з наркоманами

ОРГАНІЗАЦІЯ СТАЦІОНАРНОГО ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ НА АЛКОГОЛІЗМ

Показання до стаціонарного лікування хворих на алкоголізм

Направлення хворих на алкоголізм на стаціонарне лікування здійснюється або за невідкладними показниками, або в плановому порядку, для проведення активного противоалкогольного лікування.
Невідкладними показаннями до стаціонірованія є всі форми гострих, підгострих алкогольних психозів, хронічні алкогольні психози в стадії загострення, важкі запійні стану, які не вдається купірувати в амбулаторних умовах і які загрожують розвитком психозу, поєднання алкоголізму з важкими захворюваннями внутрішніх органів, нервової системи, з різними психічними хворобами і інші стани, які потребують негайного стаціонірованія.
Показаннями до стаціонарного лікування, що проводиться в плановому порядку, є нестримний потяг до алкоголю, яке не вдається придушити в амбулаторних умовах-неможливість проведення амбулаторного лікування-короткочасні і нестійкі ремісії, а також необхідність призначення методів активної терапії, які не проводяться в амбулаторних умовах.
Стаціонарне лікування хворих на алкоголізм здійснюється: I) в спеціалізованих наркологічних лікарнях або наркологічних відділеннях психіатричних больніц- 2) в загальних відділеннях психіатричних лікарень або стаціонарів психоневрологічних діспансеров- 3) в загальносоматичних лікарнях або стаціонарних медсанчастин, в яких виділені палати для лікування хворих на алкоголізм.
Найбільш повноцінне противоалкогольное лікування проводиться в спеціалізованих наркологічних лікарнях (відділеннях), де створюється відповідний лікувально-трудовий режим, проводяться психотерапевтичні заходи і комплекс активної антиалкогольної терапії.
У загальні психіатричні відділення хворі на алкоголізм повинні надходити лише з невідкладних показаннями і як виняток - деградовані хворі, яких не можна встановилися в наркологічні відділення через негативного впливу їх на інших хворих. У цих відділеннях хворі на алкоголізм повинні знаходитися мінімальні терміни. Після ліквідації психотичних явищ, припинення гострих явищ абстиненції, поліпшення загального стану вони переводяться в наркологічні відділення. Доцільно профілювати ще одне відділення для хворих, у яких алкоголізм поєднується з психічними захворюваннями, хворобами внутрішніх органів і іншими захворюваннями, що є протипоказанням до приміщення в спеціалізоване наркологічне відділення.
У такому відділенні поряд з методами лікування, що застосовуються в загальних психіатричних відділеннях, обов`язково використовується активна антиалкогольна терапія. З огляду на профіль хворих, в такому відділенні застосовують апоморфінотерапію, гипнотерапию, імітацію алкогольно-тетурамових проб, метронідазол та ін.
Алкогольно-тетурамовие проби, лікування відваром баранчика, алкогольно-блювотні сеанси із застосуванням великих доз апоморфіну, рефлекторних блювотних засобів і ін. В таких відділеннях проводяться рідко.
В палатах, виділених для стаціонарного лікування хворих на алкоголізм, загальносоматичних лікарень і медсанчастин необхідно створювати лікувально-трудовий режим, максимально наближається до режиму спеціалізованих наркологічних стаціонарів, і обов`язково використовувати весь комплекс активних методів антиалкогольної терапії.
Абсолютно недоцільно тривале перебування осіб, які страждають алкоголізмом, в загальних психіатричних відділеннях, щадний режим яких при відсутності активного противоалкогольного лікування лише разлагающе впливає на цих хворих, створює в них утриманські тенденції і прагнення, зміцнівши після алкогольних ексцесів, знову почати зловживання спиртними напоями. Хворі на алкоголізм, перебуваючи в загальних відділеннях з психічно хворими, ускладнюють роботу психіатричних відділень.

Відео: Відмінний обліт бджіл

Організація роботи спеціалізованого наркологічного стаціонару

Наркологічні відділення повинні створюватися окремо від основної території лікарні, краще в передмісті з земельною ділянкою - садом, городом, а також з виробничими майстернями.
Виділяють палати для проведення активного противоалкогольного лікування. У палатах для проведення алкогольно-тетурамових (ціамідних) проб повинні бути припливно-витяжна вентиляція, централізоване забезпечення киснем.
В палатах, де проводять условнорефлекторную терапію, повинен бути забезпечений вільний доступ до ліжок, підлога вкрита лінолеумом, стіни пофарбовані масляною фарбою.
Вікна палат для проведення гіпнотерапії повинні виходити у двір, на вікнах повинні бути щільні завіси, на дверях - звукоізолюючі портьєри. Магнітофони бажано забезпечити індивідуальними навушниками.
Необхідно мати приміщення для перегляду телевізійних передач, культурно-масової роботи з хворими, бесід з родичами.
Адміністрація лікарні розподіляє між амбулаторними установами, що здійснюють направлення хворих в стаціонар, певну кількість путівок з урахуванням пропускної здатності відділення. Ці путівки видаються хворим, які потребують стаціонарного лро1тювоалког (0льном лікуванні. Попередньо хворих направляють на відбіркову комісію. Перед направленням на комісію хворі повинні пройти амбулаторне обстеження (аналізи крові і сечі, рентгеноскопія грудної клітки, а при необхідності-електрокардіографія, аналізи шлункового соку). обследованіетерапевтом і іншими фахівцями. До путівки додається виписка з амбулаторної історії хвороби і всі дані обстеження.
На відбіркову комісію хворі є обов`язково в супроводі родичів або представників громадських організацій. Хворі із загальних відділень лікарні також повинні проходити відбіркову комісію. Ця комісія складається з 2-3 лікарів-наркологов- головою її є завідувач наркологічним відділенням.
Спочатку голова комісії проводить загальну психотерапевтичну бесіду, роз`яснює цілі противоалкогольного лікування, правила поведінки в відділенні, розпорядок дня, відповідає на питання хворих і їхніх родичів. Потім переглядають медичні документи кожного хворого, обстежують його, після чого виноситься рішення про направлення хворого в відділення. Якщо в госпіталізації відмовлено, вказується причина. Причиною відмови напрямки в наркологічне відділення, крім інфекційних хвороб, важких захворювань внутрішніх органів, психічних захворювань з продуктивною симптоматикою, можуть бути відсутність у хворого твердих установок на активне противоалкогольное лікування, різко виражені психопатичні риси з антисоціальною поведінкою, деградація особистості.
При відмові хворого в стационировании даються рекомендації про подальше лікування.
При направленні в стаціонар хворий і його родичі підписують зобов`язання:
«Я (прізвище, ім`я, по батькові), вступаючи в наркологічне відділення лікарні, зобов`язуюсь:

1. строго дотримуватися встановленого режиму у відділенні і розпорядок дня, з яким я ознайомився;
2. беззаперечно виконувати всі покладені на лікуючим лікарем лікувальні призначення, не порушувати встановлених термінів лікування та виписки;
3. у вільний від лікувальних процедур час брати участь в трудових процесах і господарських роботах за вказівкою персоналу відділення.

попереджений:                                                                           

1. про смертельну небезпеку вживання спиртних напоїв після проведеного курсу лікування (тетурамом і іншими засобами);
2. про те, що в разі порушення режиму відділення або відмови від призначеного лікарем лікування буду виписаний без права повторного надходження і з повідомленням адміністрації за місцем роботи про порушення режиму відділення ».

Підписи хворого і родичів
І на відбіркову комісію, і в відділення хворий повинен бути тверезим. При явці в стані сп`яніння на лікування хворий не приймається.
Хворі на свій вибір приносять до відділення спиртні напої, необхідні для проведення алкогольних сеансів в процесі активної терапії, в середньому 1 л горілки або відповідну кількість інших спиртних напоїв.
Організація лікувального процесу будується на трьох основних принципах:
а) активне психотерапевтичний вплив на хворого, прищеплення йому правильних форм поведінки, переконання його в необхідності і неминучості категоричної відмови від вживання спиртних напоїв-
б) обов`язкове проведення активної антиалкогольної терапії всім хворим з метою вироблення стійкого відрази до алкоголю і непереносимості спиртних напоїв-
в) суворий лікувально-трудовий режим, в якому праця використовується як лікувальний фактор.