Поєднання алкоголізму з тютюнопалінням - практичний посібник з лікування алкоголізму

Відео: Лікування алкоголізму готуємо зілля / Гриб гнойовик смажимо / Делікатес Франції Чехії Швеції

Відео: протиалкогольний кошти

Поєднання алкоголізму з тютюнопалінням - нікотинізм
Більшість осіб, що зловживають алкоголем, одночасно є і завзятими курцями. Вживання алкоголю посилює потребу в курінні.
При лікуванні хворих на алкоголізм необхідно одночасно домагатися припинення куріння. Це перш за все відноситься до хворих, що страждають стенокардією, облітеруючий ендартеріїтом, захворюваннями органів дихання, імпотенцією та іншими хворобами, при яких необхідне негайне припинення куріння. Багато хворих на алкоголізм просять допомогти їм позбутися і від куріння. Під час психотерапевтичних сеансів лікар підтримує це прагнення і вселяє необхідність одноверменного припинення і куріння, і вживання алкоголю.
Припинення куріння здійснюється трьома способами (Н. А. Пономарьова, 1965): 1) раптове одномоментне припинення куренія- 2) швидке припинення куренія- 3) поступове ВІДУЧУВАННЯ від куріння.
Раптове одномоментне припинення куріння рекомендується фізично міцним особам, після купірування алкогольної абстиненції або після закінчення активного лікування. При цьому призначається наступна пропис: глютамінової кислоти 0,2 г, аскорбінової кислоти 0,3 г, нікотинової кислоти 0,05 г, тіаміну броміду і піридоксину по 0,02 г-1 порошок 3 рази в день. Вітаміни С, РР, B1 і В6 вводять внутрішньом`язово по 1 мл в день. Одночасно призначають броміди, транквілізатори (мепротан, еленіум, седуксен, триоксазин) і нейролептики (аміназин, тизерцин) в невеликих дозах на ніч.
Рекомендуються також кошти замісної терапії - цититон або лобелін. Введення цититона починається з моменту припинення куріння, проводиться одночасно з симптоматичними засобами і може поєднуватися з активною антиалкогольної терапією. З ранку хворому роблять ін`єкцію 0,5-2 мл цититона. У міру того як з`являється бажання курити, хворий випиває по 1-3 ковтка розчину цититона (вміст 1 ампули розводять у 100 мл води). Всього за день він випиває ще 2-5 мл цититона. У наступні дні дозу цититона зменшують і препарат приймають тільки всередину. Лікування цититон триває від 3 до 14 днів. При відсутності цититона вводиться 1 мл 1% розчину гідрохлориду лобелина внутрішньом`язово 2 рази на день (вранці і після обіду) протягом 12-14 днів. Можна перші 2-4 дня вводити цититон, а потім переходити на лобелін.
У Болгарії рекомендують препарат «Табекс», що містить солі цитизину, стійкі до дії соляної кислоти шлункового соку, і успішно застосовується для замісної терапії тютюнопаління починаючи з 5 таблеток в день, зменшуючи дозу до 1-2 таблеток.
Швидке припинення куріння з призначенням условнорефлекторномдіяльності терапії застосовується фізично міцним особам в тих випадках, коли раптове припинення не вдається через сильного потягу до куріння. При цьому застосовуються ті ж кошти, що і при раптовому припиненні куренія- додатково призначають речовини, що викликають неприємний смак у роті. Перед закуривания рекомендується прополоскати рот мікстурою: 0,5% розчин азотнокислого срібла, 0,1% розчин сірчанокислої міді, 0,5% розчин полуторахлорістого заліза, 5% розчин протарголу або коларголу. Одночасно проводиться курс условнорефлекторномдіяльності терапії тютюнопаління, що поєднується з условнорефлекторномдіяльності антиалкогольної терапією. При цьому поряд із застосуванням алкогольних напоїв на висоті блювотній реакції хворий повинен закурити. В цей час лікар вселяє хворому, що запах і смак тютюнового диму викликатимуть у нього огиду - нудоту, блювоту. Як правило, після перших 2-3 поєднань, на тлі замісної терапії, у хворого виробляється відраза до запаху тютюну і він припиняє куріння. Лише в окремих випадках необхідна більша кількість поєднань.
Поступове ВІДУЧУВАННЯ від куріння тютюну проводиться особам, які тривалий час кращим тютюн і страждаючим захворюваннями, при яких протипоказана условнорефлекторная і замісна терапія. До цієї групи належать особи з вираженим атеросклерозом мозку, серця, нирок, гіпертонічною хворобою II і III стадії, органічними захворюваннями центральної нервової системи, бронхіальну астму, різними хронічними запальними захворюваннями з підгострим перебігом, а також особи віком старше 65 років, їм проводиться симптоматичне лікування (глютамінова кислота, седативні засоби, транквілізатори, полівітаміни, призначається полоскання рота розчином азотнокислого срібла та іншими в`яжучими препаратами). При проведенні індивідуальних гіпно- сугестивна сеансів хворому поряд з відразою до алкоголю навіюється і відраза до тютюну з відповідною неприємну-блювотної реакцією. Проводиться постгипнотическое навіювання відрази до тютюнового диму - після пробудження хворому пропонується закурити для реалізації викликаного в стані гіпнотичного сну відрази до тютюнового диму.
У процесі лікування щодня зменшується кількість викурених цигарок на 10% від попереднього дня: за 10-15 днів кількість цигарок доводиться до 2-4, після чого куріння припиняється.
ВІДУЧУВАННЯ від куріння краще проводити в стаціонарі під час лікування алкоголізму, але можна проводити і амбулаторно.