Лікування хворих на алкоголізм і деякими обмінними порушеннями - практичний посібник з лікування алкоголізму

К. Діберг (1866) зазначив дві групи обмінних порушень у хворих на алкоголізм: а) ожиріння, який поєднується зі значними змінами серцево-судинної системи-б) виснаження при періодичних або циклічних запої.
При лікуванні алкоголіків, які страждають ожирінням, призначається розвантажувальна дієта, лікувальна фізкультура, обов`язково проводяться гідротерапевтичні процедури (душ Шарко, віяловий, циркулярний душ, вуглекислі ванни і ін.), Загальний масаж.
З лікарських препаратів застосовують тиреоїдин по 0,03-0,05 г 3 рази р день протягом 3 днів-після 1-3 днів перерви повторюють курс, потім знову роблять перерву і знижують прийом препарату до двох, а потім один раз на день. Курс лікування 4-6 тижнів при ретельному контролі за станом серцево-судинної системи.         
Призначають метілтестостерон по 0,005-0,01 г 3 рази на день під язик або тестобромлецит по 0,5-1 г під язик 3 рази на день протягом 3-6 тижнів-тестостерон пропіоната по 1 мл 1-2,5% або 5% розчину внутрішньом`язово через день або через 2 дні, 10-15 ін`єкцій, або тестостерон-енантата по 1 мл 20% розчину один раз в 3-4 тижні-гонадотропін хоріонічний або хориогонин по 500-1500 одиниць внутрішньом`язово через день, 10-12 ін`єкцій.
З псіхотонізірующіх коштів застосовуються фенамін по 0,005 г 1-2 рази на день, не більше 5-10 днів (протипоказаний при підвищеному кров`яному тиску) або фенатін по 0,05-0,1 г 2-3 рази на день протягом 2-3 тижнів.
Для алкоголіків, які страждають ожирінням, показано проведення лікувального голодування від 5 до 15 і навіть 20-25 днів (Ю. С. Миколаїв, 1959, 1970). Лікувальне голодування найбільш сприятливо діє на хворих, у яких ожиріння поєднується із захворюваннями серцево-судинної системи. Методика проведення лікувального голодування викладена в спеціальній інструкції.
Активне противоалкогольное лікування цих хворих залежить в основному від стану серцево-судинної системи. При відсутності протипоказань проводять курс апоморфінотерапіі з 20-25 щоденних сеансов- тривале лікування апоморфіном сприяє схудненню. Алкогольно-тетурамовие проби таким хворим протипоказані через захворювання серцево-судинної системи. Застосовується лікування плацебо з імітацією алкогольних проб, тривалий підтримуючу терапію тетурамом (ціамідом). Гіпносугестивна терапія проводиться тривалий час. Показано лікування метронідазолом.
Для виснажених хворих активному лікуванню передує тривалий період відновної терапії: призначаються вливання глюкози, великі дози вітамінів B1, В2, В6, B12, В15, С, РР (парентерально і всередину), препарати заліза, фосфору, миш`яку, стрихнін, гіпоглікемічні дози інсуліну в протягом 30-40 днів. Показана відповідна висококалорійна багата білками дієта.
Після поліпшення загального стану, збільшення у вазі починають активну противоалкогольное лікування: обмежуються 2-3 условнорефлекторном сеансами з використанням великих доз апоморфіну і рефлекторних блювотних засобів. При хронічних захворюваннях шлунково-кишкового тракту, що перешкоджають проведенню блювотних сеансів, можливо лікування тетурамом (ціамідом) з проведенням алкогольних проб, кількість яких має бути скорочено до 3-5. У більш важких випадках краще проводити імітації алкогольно-тетурамових проб при лікуванні плацебо, застосовувати метронідазол. Тривале підтримуюче лікування проводиться невеликими дозами тетурама в поєднанні з гіпносуггестівной терапією.