Стаціонарне підтримуючу терапію, специфіка роботи персоналу - практичний посібник з лікування алкоголізму
Стаціонарне підтримуючу терапію - ця форма підтримуючого лікування полягає в профілактичному стационировании хворого на термін 15-20 днів, через 6-8 місяців після виписки, за умови утримання від спиртних напоїв і проходження підтримуючого лікування амбулаторно. Завданням цього лікування є закріплення результатів проведеної терапії і забезпечення тривалого утримання від алкоголю. Саме призначення стаціонарного підтримуючого лікування дисциплінує хворого.
Під час підтримуючої терапії хворий отримує тетурам, загальнозміцнюючу і комплексне психотерапевтичне лікування, а в деяких випадках проводиться кілька сеансів условнорефлекторномдіяльності терапії або навіть 2-3 алкогольно-тетурамовие проби.
Після першого курсу стаціонарної підтримуючої терапії хворий є через більш віддалений термін (8-10 місяців). Всього проводять 3-4 курсу підтримуючої стаціонарної терапії протягом 2-4 років. У період між акціонування підтримуючу терапію проводиться амбулаторно. Перебування на підтримуючої терапії в стаціонарі хворих, які тривалий час утримуються від спиртних напоїв, вселяє іншим хворим переконаність в можливості лікування від алкоголізму.
Специфіка роботи персоналу наркологічного відділення
Персонал наркологічного відділення повинен володіти всіма методами антиалкогольної терапії, надавати психотерапевтичний вплив на хворих, вселяти в них впевненість в успіху лікування. Лікарі, середні і молодші медичні працівники наркологічного відділення повинні бути добрими організаторами і вихователями. Якщо ж лікарі, що працюють в наркологічному відділенні, чисто формально ставляться до своїх обов`язків, самі не вірять в успіх лікування хворих на алкоголізм, вважають роботу в наркологічному відділенні важкої обов`язком, вся робота відділення наперед приречена на провал і ні в якій мірі не виправдає витрачених на це справа коштів. Тому підбір лікарських кадрів для наркологічного відділення забезпечує успіх роботи.
Основні загальні психотерапевтичні заходи, організацію лікувально-трудового впливу, роботу з родичами хворих, стаціонарне підтримуючу терапію, контроль за наступністю стаціонарного і амбулаторного лікування бере на себе завідувач відділенням. Лікарі-ординатори основна увага зосереджують на індивідуальній психотерапевтичної та лікувальної роботи з хворими. Зазвичай один лікар відповідає за алкогольно-тетурамовие проби, інший - за алкогольно-блювотні сеанси, третій - за апоморфінотерапію і т. П. Цей лікар проводить зазначені процедури, стежить за веденням документації, навчає середній персонал, контролює наявність лікарських препаратів і засобів швидкої допомоги , необхідних при даному виді лікування.
Лікарі наркологічного відділення зобов`язані впроваджувати в практику нові методи антиалкогольної терапії, активно брати участь в громадських протиалкогольних заходах, вести науково-дослідну роботу. Середній медичний персонал відділення повинен добре знати клініку алкоголізму і алкогольних захворювань, методи антиалкогольної терапії, ускладнення, їх попередження та екстрені заходи допомоги при ускладненнях. Середні медичні працівники беруть активну участь в організації лікувально-трудового режиму відділення, в психотерапевтичному впливі на хворих, спостерігають за поведінкою хворих, їх ставленням до лікування, а результати спостережень повідомляють лікаря. Це певною мірою стосується і до молодшого медичного персоналу, який при спілкуванні з хворими повинен вселяти в них впевненість в успіху лікування, стежити за виконанням правил поведінки, розпорядку дня.
Медичний персонал відділення повинен показувати хворим приклад організованості та дисципліни. Всі розпорядження завідувача відділенням, лікарів, старшої сестри повинні виконуватися швидко, чітко. Неприпустимі як грубість з хворими, так і панібратство. Необхідна вимогливість до всіх хворих.
Медична документація наркологічного відділення відповідає документації загальних психіатричних відділень. Крім цього, ведуться журнали обліку активних процедур: алкогольно-тетурамових (ціамідних) проб, ал, когольно-блювотних сеансів, апоморфінотерапіі, гіпнотерапії, лікування метронідазолом та ін., Куди заносяться дані про дозу застосовуються лікарських засобів і кількості спиртних напоїв, випитих під час проби, показниках артеріального тиску, пульсу до реакції, під час її проведення і після неї, засоби, що застосовувалися для купірування і надання невідкладної допомоги. Дані з журналу переносяться в історії хвороби.
Чітко організована робота персоналу забезпечує лікувально-трудовий режим у відділенні. Провини хворих, порушення режиму доцільно обговорювати на зборах хворих відділення або групи (палати). За дрібні порушення режиму хворому робиться попередження, за більш серйозні порушення, в тому числі за відмову від призначеного лікарем лікування, слід негайна виписка. При цьому листок непрацездатності або не видається зовсім, або на ньому робиться відмітка про порушення режиму і про те, що оплату такої листок не підлягає. Хворі, виписані за порушення режиму, повторно в відділення нічого прінімаются- їм рекомендується продовжувати лікування амбулаторно.
Особливо рішуче слід припиняти всілякі розкладають розмови з боку хворих про нібито неефективність лікування, нейтралізації дії лікарських засобів (тетурама), можливості відновлення вживання спиртних напоїв та ін. Колектив хворих повинен бути налаштований таким чином, щоб давати рішучу відсіч спробам такого роду «агітації».
При правильній постановці роботи у відділенні не може бути випадків спроб проносу і вживання спиртних напоїв, так як масивне психотерапевтичний вплив і проведення активного лікування виключають можливість цього. Якщо все ж така спроба матиме місце, це треба розглядати як надзвичайну подію і негайно провести збори хворих з обговоренням цього випадку. Винні в цьому повинні бути негайно виписані або переведені в загальний психіатричне відділення без права повернення і повторного надходження. Про порушення режиму хворим повідомляють за місцем його роботи, а при необхідності - в органи міліції. Найсуворіша лікувально-трудова дисципліна забезпечує успіх лікувально-виховного впливу на хворих.
