Лікування депресивних станів - практичний посібник з лікування алкоголізму
Відео: Чудо препарат для лікування алкоголізму
Відео: Лікування депресії, неврозу, панічних атак
ЛІКУВАННЯ ДЕПРЕСИВНИХ СТАНІВ У ХВОРИХ НА АЛКОГОЛІЗМ
Депресивні стани у алкоголіків, як правило, обумовлені реактивними моментами, пов`язаними з сімейними і службовими неприємностями. Небезпека цих станів полягає в тому, що хворі в стані сп`яніння або похмілля можуть здійснювати суїцидальні спроби, обумовлені абсолютно неадекватною ситуації реакцією (образа на дружину по незначному приводу і т. П.).
Циклічними депресивними станами обумовлено порівняно рідко зустрічається захворювання справжня дипсоманія. Напад починається з раптово виникає туги, тривоги, дратівливості, що супроводжуються нестримним потягом до алкоголю. Запій триває кілька тижнів і обривається так само раптово, як починається. У період між запоями у хворого зазвичай буває відразу до алкоголю. Хоча такі дипсоманії зустрічаються в даний час рідко, початок запою в зв`язку з депресією характерно для запойной стадії хронічного алкоголізму.
З огляду на можливість суїцидальних спроб, депресивні стани є прямим показанням до стаціонірованія. При лікуванні депресивних станів використовують антидепресанти та стимулятори (псіхоаналептіческіе кошти).
З антидепресантів застосовується имизин (Тофраніл, мелипрамин) по 50 мг на добу (останній прийом не пізніше 16 годин) з поступовим підвищенням дози до 100-150 мг на добу. Препарат призначається всередину або внутрішньом`язово по 2 мл 1,25% розчину. Курс лікування 1-2 місяці, дози знижуються поступово.
Протипоказання до застосування имизина: важкі ураження печінки або інших паренхіматозних органів, виразкова хвороба шлунка або дванадцятипалої кишки в стадії загострення, епілептичні припадки в анамнезі, вік старше 65 років, стан психомоторного збудження.
Крім имизина, можуть застосовуватися інгібітори моноаміноксидази - іпразід (іпроніазід, марсілід), трансамін (транілціпромін, парнат), індопан, триптизол і ін. Іпразід, застосовуваний в дозах 50-150 мг на добу, надає більш виражене ніж имизин, токсичну дію на печінку , тому застосування його хворим на алкоголізм небажано.
Трансамін і індопан, які призначаються в дозах 5-25 мг на добу, мають порівняно короткочасним антидепресивний властивістю, але більш вираженим, ніж имизин, стимулюючою дією. Поєднання имизина з трансамін і іншими інгібіторами моноаміноксидази, неприпустимо, тому що може привести до різкого порушення, підвищення кров`яного тиску і судомних нападів. При заміні одного антидепресанту іншим необхідно робити перерву в прийомі препаратів «е менш, ніж на два тижні (Г. Я. Авруцкий, 1964).
Для лікування депресивних станів алкогольного генезу використовується ніамід (ниаламид, нуредал) -проізводное моноаміноксидази, що володіє мінімальним токсичним впливом на печінку. Препарат застосовується в першу половину дня в дозах від 50 до 200 мг на день протягом 2-4 тижнів.
Антидепресивні препарати поєднують з нейролептическими засобами - аминазином, тизерцином або резерпіном, які призначаються в другій половині дня. З цих препаратів найбільш ефективний тизерцин (левомепромазин, нозінан), який має виражену антидепресивну властивістю. Тизерцин може застосовуватися як самостійно, так і в поєднанні з антидепресантами і стимуляторами. Мінімальна доза його 25 або навіть 10 мг на ніч-поступово дозу підвищують по 25 мг в день до 100 мг на добу, вранці та вдень - всередину, на ніч - в ін`єкції. Прийнявши препарат, хворий протягом 40 хвилин повинен перебувати в ліжку, щоб уникнути ортостатичних розладів, а перший тиждень потрібно дотримуватися напівпостільний режим. Курс лікування тизерцином 2-4 тижні, з поступовою відміною препарату.
Хворим з апатією, астенією, зниженням активності після закінчення лікування антидепресантами призначають псіхотонізірующіе кошти - фенатін по 0,05-0,1 г 2-3 рази на день протягом 10-15 днів або пірідол по 0,001-0,0025 г 2-3 рази в день, меридил (центедрін, риталін) по 0,01-0,02 г 2-3 рази на день протягом 3-4 тижнів. Псіхотонізірующіе кошти можна поєднувати з нейролептическими препаратами. При легких формах алкогольних депресій обмежуються застосуванням транквілізаторів - мепротана (андаксин, мепробамат) по 0,2-0,4 г 2-3 рази на день, триоксазин по 0,3-0,6 г 2-3 рази на день, хлордиазепоксида ( еленіум, либриум) по 0,01-0,02 г 2-3 рази на день, седуксену по 0,005 г 2-3 рази на день, амізіл (бенактизин) по 0,001-0,002 г 2-3 рази на день, оксілідін по 0 , 02-0,05 г до 3-4 разів на день. Транквілізатори поєднують з антидепресантами, псіхотонізірующімі засобами, нейролептическими і седативними препаратами. На час початку активного противоалкогольного лікування антидепресанти і нейролептичні препарати відміняють, залишаючи лише невеликі дози транквілізаторів і псіхотонізірующіх препаратів.
