Лікування метронідазолом - практичний посібник з лікування алкоголізму
Метронідазол (прапори, трихопол, клион, ефлоран) - засіб, що застосовується при лікуванні трихомоніазу. Прийнятий внутрішньо препарат швидко всмоктується в кров і впливає на обмінні процеси.
Rp. Metronidazoli (Trichopoli) 0,25 D. t. d. N. 20 in tabul.
S. По 2-4 таблетки на прийом
Jo-Ann Taylor (1964) зазначено, що при прийомі 1,5-2,5 г метронідазолу в день через 2-4 дня зникає потяг до алкоголю і виробляється відраза до його запаху і смаку з неприємну-блювотної реакцією, яка зростає при подальшому прийомі препарату.
Механізм дії метронідазолу щодо спиртних напоїв неясний. У всякому разі метронідазол чи не порушує процесів метаболізму алкоголю з накопиченням ацетальдегіду, як тетурам або ціамід. Неприємну-блювотні реакція виникає не тільки при прийомі алкоголю всередину, але навіть від його запаху і смаку.
Курс лікування метронідазолом хворих на алкоголізм проводять наступним чином. Хворий приймає в 1-й день 0,75-1 г препарату після їди. Далі додають в день по 0,5 г і при гарній переносимості на 3-4-й день дозу доводять до 2,5 г в день. Хворий приймає препарат протягом 10 днів. Потім дозу знижують на 0,5 г в день до 1 м На 16-20-й день прийом метронідазолу припиняють. На курс лікування хворий отримує 30-40 г метронідазолу. З 3-4-го дня щодня 1-2 рази проводять алкогольні проби: хворий 30 секунд нюхає горілку або вино, 30 секунд прополіскуйте спиртним напоєм порожнину рота і глотки, випльовує його і полоскати рот водою. У ряду хворих запах і смак спиртних напоїв викликають неприємні відчуття, нудоту, а у частини хворих - блювання.
Лікування метронідазолом може успішно здійснюватися в амбулаторних умовах. Алкогольні проби на запах і смак спиртних напоїв хворі можуть проводити вдома самостійно. Таким чином, у них виробляється условнорефлекторное огиду до запаху і смаку спиртних напоїв. В амбулаторних умовах лікування починають з великих доз метронідазолу - по 0,75 г 3 рази на день. З метою купірування абстиненції можна дати на перший прийом відразу 1,5 г препарату. Метронідазол в дозі 2,25 г щодня призначають протягом 20 днів. В кінці курсу лікування в лікувальному закладі проводять пробу з прийомом алкоголю. Хворому пропонують випити дрібними порціями (по 20-30 мл) вживається їм спиртний напій. Якщо прийом 30-60 мл спиртних напоїв викликає різко виражену нудоту, рясну пітливість, гіперемія обличчя, серцебиття, сильну блювоту, лікування вважають ефективним і таких хворих переводять на підтримуючу терапію метронідазолом. Вона полягає в прийомі 2,25 г метронідазолу щодня протягом 10 днів.
Після 3-5 днів лікування проводять проби на запах і смак спиртних напоїв. Після цього роблять перерву на 20 днів, а потім знову призначають прийом метронідазолу на 10 днів. Такі цикли проводять протягом року. Під час 20-денної перерви хворому призначають тетурам по 0,5-0,25 г в день.
Якщо після прийому 30-40 г метронідазолу не виникає вираженою вегетативної і неприємну-блювотної реакції від прийому 60-90 мл спиртного напою, лікування слід вважати безрезультатним. Хворому призначають інше лікування або комбінують метронідазол з іншими методами активної терапії.
Метронідазол малотоксичний і навіть у великих дозах не викликає ускладнень і побічних явищ.
Деякі хворі відзначають на початку лікування головні болі, млявість, сонливість, сухість у роті, важкість у животі, диспепсичні явища, зниження, а частіше, навпаки, підвищення апетиту, проноси. Ці явища проходять зазвичай самостійно і не вимагають зниження дози або відміни препарату. У незначної частини хворих виявляється лейкопенія, яка проходить після закінчення лікування.
Дуже рідко спостерігаються шкірні алергічні прояви (кропив`янка, свербіж), при них призначаються димедрол, дипразин (піпольфен), супрастин та ін.
Тривале застосування метронідазолу може викликати явища кандидамикоза, що вимагають призначення ністатину.
Протипоказань до застосування метронідазолу через його малу токсичність майже немає. Його не можна призначати лише хворим з порушеннями кровотворення, особливо при схильності до лейкопенії.
При спробах вживання спиртних напоїв після лікування метронідазолом у значної кількості хворих виникає нудота і блювота, яка довго не пригнічується. Кожен повторний прийом алкоголю знову викликає нудоту і блювоту. У той же час прийом навіть великих доз алкоголю не викликає небезпечних розладів здоров`я, як після лікування тетурамом або ціамідом. З цієї точки зору лікування метронідазолом є безпечним.
Таким чином, метронідазол може використовуватися поряд з іншими методами в комбінованої терапії хворих на алкоголізм.
Гіпносугестивна терапія - найбільш старий метод лікування хворих на алкоголізм. В даний час застосовується чотири способи суггестивной терапії: а) індивідуальна гіпнотерапія- б) колективна гіпнотерапія- в) колективна психотерапія методом словесного навіювання наяву- г) самонавіювання і аутогенне тренування (релаксація).
