Психотерапевтичні принципи підтримуючої терапії - практичний посібник з лікування алкоголізму

Підтримуючої терапії, профілактики рецидивів, ТРУДОВА ЕКСПЕРТИЗА АЛКОГОЛЬНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ
Психотерапевтичні ПРИНЦИПИ ПІДТРИМУЮЧОЇ ТЕРАПІЇ
Хворий алкоголізмом з такими симптомами, як втрата контролю, хворобливий потяг до алкоголю, похмілля з потребою опохмеления і ін., Після лікування і тривалого утримання від алкоголю ніколи не зможе перейти на помірне споживання спиртних напоїв.
Велика кількість спостережень, які свідчать про настання рецидиву алкоголізму після 5, 10, 15, 20 і більше років повного утримання, дало підставу експертам підкомісії з питань алкоголізму при Всесвітній організації охорони здоров`я в 1955 т. Прийти до висновку, що повне одужання алкоголіка неможливо і слід говорити лише про стан ремісії. Цей висновок ґрунтується на розумінні під одужанням відновлення тих відносин, які були до захворювання, тому одужанням алкоголіка при даному розумінні вважають можливість контрольованого споживання спиртних напоїв без втрати контролю, насильницького потягу до алкоголю, абстинентів явищ тощо. Однак в ряді випадків після лікування і тривалого утримання від алкоголю нормалізуються порушені алкогольною інтоксикацією функції, відновлюються соціальні зв`язки і людина, який лікувався з приводу алкоголізму, стає цілком здоровим і фізично, і психічно. Єдине ж обмеження в його режимі - виняток спиртних напоїв - не може свідчити про наявність захворювання (І. І. Лукомський, 1962). Але ніяке лікування і утримання від алкоголю не ліквідують тих патогенетичних механізмів, які обумовлюють готовність до рецидиву. Тому всі особи, які пройшли противоалкогольное лікування, повинні повністю виключити вживання будь-яких алкогольних напоїв і навіть ліків, приготовлених на спирту, так як перша ж доза прийнятого алкоголю може призвести до рецидиву алкоголізму (Г. В. Зєнєвіч і С. С. Лібіх, 1965) .

Проте більшість хворих на алкоголізм, що перебувають на лікуванні, зберігають надію на можливе помірне вживання спиртних напоїв. Цим пояснюються спроби хворих нейтралізувати дію лікарських засобів, як, наприклад, тетурама.
Протягом підтримуючого лікування лікар повинен підкреслювати необхідність і неминучість абсолютного утримання від алкоголю все життя.
Великою помилкою лікаря є обмеження терміну утримання після лікування 2, 3, 5 роками і т. Д. Це неминуче породжує у хворого думка, що якщо він не п`є 2 роки, рік, півроку і не відчуває потягу до алкоголю, то можна вже спробувати випити . А будь-яка така «проба» неминуче призводить до рецидиву.
Якщо лікар колись сказав хворому, що через якийсь термін після лікування він зможе перейти на «помірне» вживання алкоголю, то переконати в цьому хворого іншим лікарям вже дуже важко, причому найгірше те, що хворий буде індукувати інших, поширювати це хибне уявлення. Тому основний психотерапевтичної доктриною, якої зобов`язаний дотримуватися кожен лікар, що займається лікуванням хворих на алкоголізм, має бути непохитне вимога про абсолютне утримання від будь-яких спиртних напоїв, навіть в самих мінімальних кількостях, протягом усього життя.