Лікування жінок, які страждають на алкоголізм - практичний посібник з лікування алкоголізму
Відео: Насильно тверезі
Відео: Примусове лікування від алкоголізму
Алкоголізм серед жінок є самостійною проблему, що вимагає ретельного вивчення.
У жінок алкоголізм розвивається дещо пізніше, ніж у чоловіків, - після 30 років Більшість жінок, які страждають на алкоголізм, знаходяться у віці 35-50 років. Серед жінок, які страждають на алкоголізм, високий відсоток осіб, за своєю професією пов`язаних зі спиртними напоями (буфетниці, офіціантки). Часто розвитку алкоголізму у жінок сприяють психотравмуючі ситуації, невлаштованість сімейного життя, приклад п`яниці-чоловіка.
Алкоголізм у жінок характеризується більш важким, ніж у чоловіків, плином: швидкимпрогресуванням, часто з розвитком раннього похмілля (через 2 роки після початку зловживання алкоголем), запійним пияцтвом з короткими проміжками між запоями, важкими депресивними станами в періоди абстиненції, вираженими явищами психічної деградації з психопатизацией або істеричними проявами. У жінок, які страждають на алкоголізм, різкіше виявляються алкогольні зміни особистості: втрата моральних і етичних норм поведінки, брехливість, цинізм, відсутність критики свого стану. Із супутніх алкоголізму захворювань у жінок частіше зустрічаються ураження серцево-судинної системи і ендокринні порушення (Н. Н. Оганова, 1966). Алкогольні психози зустрічаються у жінок частіше, ніж у чоловіків, причому переважають делирии і галюцинози.
Лікування жінок, які страждають на алкоголізм, представляє важку задачу, так як жінки значно рідше, ніж чоловіки, самостійно звертаються за медичною допомогою з приводу алкоголізму. Явища «алкогольної анозогнозии» у жінок виражені різкіше, ніж у чоловіків, тому вони, як правило, починають лікування лише за наполяганням родичів і не мають серйозного бажання лікуватися від алкоголізму. Необхідно встановлення психотерапевтичного контакту з хворою, наполегливе роз`яснення небезпеки її положення і необхідності лікування. Проводячи психотерапію, слід впливати на емоційну сферу хворий, налагоджувати сімейні відносини, оздоровлювати середовище, усувати можливі негативні впливи найближчого оточення.
При симптоматичному лікуванні слід тривало призначати седативні препарати, транквілізатори, нейролептики, а нерідко і антидепресанти. Широко використовують гормональні препарати.
Активна антиалкогольна терапія повинна проводитися в повному обсязі. Жінки переносять активні сеанси условнорефлекторномдіяльності і сенсибилизирующей терапії не гірше, ніж чоловіки. Показання і протипоказання до цієї терапії у жінок ті ж, що і у чоловіків. Слід враховувати фізіологічний стан жінки і наявність захворювань жіночої статевої сфери. Алкогольно-тетурамовие проби, алкогольно-блювотні сеанси не проводять під час менструації. Вагітність є протипоказанням до условнорефлекторномдіяльності і сенсибилизирующей терапії всіх видів.
Гіпносугестивна терапія у жінок використовується в більшому обсязі, ніж у чоловіків. Перевагу слід віддавати індивідуальним гіпнотерапевтіческім сеансів. Колективні гіпнотерапевтіческіе сеанси, в тому числі і за допомогою магнітофонного запису, також можуть бути успішно використані.
В амбулаторній практиці активні процедури проводят1 окремо чоловікам і жінкам.
Підтримує противоалкогольное лікування слід організувати в домашніх умовах. Найкраще тривалий прийом тетурама.
З огляду на, що у жінок частіше бувають коливання настрою, особливо в передменструальний період, і нерідко виникають реактивні депресивні стани, слід наполегливо застосовувати седативні препарати, транквілізатори, нейролептики і антидепресанти для своєчасного купірування цих станів.
У період зловживання алкоголем рідко виникає вагітність, а якщо вона і виникає, то, як правило, жінки штучно переривають її. Жінкам, які зловживають алкоголем, а тим більше зачати від п`яниці-чоловіка, рекомендують робити аборт, так як в подібних випадках нерідко може народитися фізично і психічно неповноцінний дитина. Якщо жінка бажає зберегти вагітність, що не може бути їй заборонено, необхідно вжити термінових заходів з метою убезпечення плода від згубного впливу алкогольної інтоксикації. У перші місяці вагітності хвору поміщають в стаціонар, де проводять дезинтоксикацию шляхом вливань розчину глюкози, вітамінів, і симптоматичного лікування. Проведення активної антиалкогольної терапії, призначення тетурама вагітним жінкам не допускаються.
Проводять психотерапевтичне лікування, використовуючи гіпносуггестівной сеанси. Після того як у хворої зникне потяг до алкоголю і буде вироблена відповідна установка на утримання, її можна виписати під нагляд психоневрологічного диспансеру та жіночої консультації. За поведінкою жінки необхідно встановити суворий контроль, в здійсненні якого активну участь беруть члени її сім`ї. При найменшій підозрі .на відновлення прийому алкоголю вагітна повинна бути негайно встановився. Якщо це відбулося в другій половині вагітності, жінку поміщають в гінекологічне відділення пологового будинку або навіть в пологовий будинок з метою збереження вагітності.
Після пологів і під час вигодовування грудьми жінки, які страждають на алкоголізм, також повинні знаходитися під контролем психоневрологічного диспансеру жіночого та дитячого консультацій. Лікарі дитячої консультації обов`язково повинні бути поінформовані про те, що годуюча мати зловживала алкоголем. Якщо є відомості, що годуюча мати вживає спиртні напої, дитини передають під опіку родичів або поміщають в будинок дитини. Може бути поставлено питання про позбавлення жінки материнства, що передбачено ст. 19 «Основ законодавства Союзу РСР і союзних республік про шлюб та сім`ю», ст. 59 «Кодексу про шлюб та сім`ю РРФСР».
За припинення вигодовування грудьми необхідно провести курс активної антиалкогольної терапії. Надалі застосовують підтримуючу терапію, щоб не допустити вживання спиртних напоїв. Якщо жінки-матері ухиляються від лікування і продовжують зловживати алкоголем, повинні бути вжиті рішучі заходи, аж до позбавлення жінки материнства і напрямки її на примусове противоалкогольное лікування.
