Неврологічні і соматичні порушення при алкоголізмі - практичний посібник з лікування алкоголізму
Ураження нервової системи
При алкоголізмі зустрічаються ураження всіх відділів нервової системи. Для поразок периферичних нервових утворень характерні поліневрити, радикуліти, рідше ретробульбарний неврит, внаслідок якого знижується зір (так звана алкогольна амблиопия).
Ураження головного мозку відбуваються як внаслідок безпосередньої дії алкоголю на нервові клітини, так і в результаті ураження судин мозку і порушень гемо- ликвородинамики. При цьому частина клітин кори мозку і підкіркових вузлів гине, що виявляється при патоморфологічної дослідженні. Пневмоенцефалографія виявляє значне розширення порожнин шлуночків мозку за рахунок атрофічних процесів в речовині його.
Найбільш характерні для алкоголізму мозочкові симптоми в стані абстиненції: розлади рівноваги, нестійка, хитка хода, промахивание при пальці-носової пробі, адиадохокинез тощо.
У алкоголіків можуть виникнути токсичні церебральні арахноїдити, що супроводжуються завзятими головними болями.
Характерні для алкоголізму церебральні судинні порушення в ранніх стадіях захворювання проявляються картиною церебральної вазопатії, що супроводжується головними болями, шумом в голові, порушеннями сну, іноді запамороченнями. У більш виражених стадіях підвищується проникність судинних стінок, наростають явища атеросклерозу, що може привести до порушень мозкового кровообігу. Уражаються переважно дрібні судини головного мозку, тому небезпечні дня життя крововиливу в мозок бувають у алкоголіків порівняно рідко.
Найбільш важким ураженням центральної нервової системи алкогольного генезу є геморагічний поліенцефаліт Гайе - Верніке - захворювання, що виникає після тривалих алкогольних ексцесів, що протікає з наростанням загальномозкових явищ і нерідко закінчується смертю.
Епілептиформні напади виникають, як правило, в стані похмілля, рідше - сп`яніння.
Поразки внутрішніх органів
У більшості хворих на алкоголізм є в тій чи іншій мірі виражені ураження травних органів-хронічні гастрити, гастроентерити, коліт, які обумовлені як безпосередньою дією алкоголю на слизові оболонки, так і порушеннями режиму харчування.
Найбільш чутлива до дії алкоголю печінку. У 95% алкоголіків є жирова інфільтрація печінки, часто зустрічаються хронічні алкогольні гепатити та як наслідок їх - цирози печінки.
У осіб, що зловживають алкоголем, часто спостерігаються порушення обміну речовин, обумовлені захворюваннями органів травлення, збоченням режиму харчування, постійним емоційним напруженням. Зазвичай порушується вуглеводний (лабільність вмісту цукру в крові), білковий (порушення співвідношення білкових фракцій) і жирової (гіперхолестеринемія, підвищення холестерин-Лецитиновая індексу, збільшення вмісту Р-ліпопротеїдів) обмін.
ДІАГНОСТИЧНІ ОЗНАКИ СТАДІЇ І ФОРМ ХРОНІЧНОГО АЛКОГОЛІЗМУ
ста дія ал кого ли зма | Характер потягу до алкоголю | толерантність | втрата | характер | абстинентний | форма | психотоксичних дію | загальнотоксичну дію |
I | преиму- | Помірно підвищена, втрата захисного блювотного рефлексу | Непостійна, лише після великих доз алкоголю | Порушення, іноді амнезія | отсутст | Випадкове, переміжне, рідше звичне | Астенічний або неврастенічний синдром | Функціональні розлади серцево-судинної системи, вегетативні порушення, інші функціональні розлади |
I- | Нав`язливий, постійний | Висока, постійна втрата захисного блювотного рефлексу | Постійна і після невеликих доз алкоголю | Часто амнезія, можливий сопор | Непостійний, опохмеление лише після вживання великих доз алкоголю | Переміжне, постійне, зрідка короткочасні запої | Початкові явища деградації і психопатизации | Більш виражені функціональні розлади |
II | нав`язливий і | Постійна, часте | амнезія і | Постійний, з вегетативними | Постійне, частіше | гострі | приєднання до | |
насіль- | вживання сурогатів | сопорозного форми | порушеннями і психічними розладами | запойное з тривалими запоями | психози, виражені явища деградації і псіхопатпзаціі, порушення сімейних і соціальних зв`язків | функціональних розладів органічних уражень внутрішніх органів і нервової системи | ||
II- | Виражений, насіль- | Деяке зниження, інтоксикації в кінці запою | Постійна, після невеликих доз алкоголю, вживання сурогатів | Амнезія і сопор виникають після значних | Найбільш важкий і тривалий, виникає після прийому менших доз алкоголю | Найчастіше постійне (щоденне), запої приймають періодичний характер | Гострі, рецидивні, затяжні алкогольні психози, деградація, соціальне зниження | Більш важкі соматичні та неврологі-, етичні розлади |
III | Спонтанний, насіль- | Подальше зниження, перехід на слабкі напої, важка інтоксикація вже в перші дні запою | Повний | Менш глибоке (після невеликих доз алкоголю), але супроводжується важкою інтоксикацією | Багаторазове опохмеление протягом дня, найбільш виражені соматичні розлади | Періодичні (циклічні) запої, рідше постійне (щоденне) пияцтво | Рецидивуючі, важкі, хронічні алкогольні психози, глибока деградація, втрата здатності до праці | Найбільш важкі соматичні і неврологічні розлади |
Особливо часто у алкоголіків порушується вітамінний обмін, є дефіцит вітамінів групи В.
Найбільше при алкоголізмі страждає серцево-судинна система. У початкових стадіях захворювання ці порушення носять функціональний характер, однак вони можуть призводити до раптової смерті внаслідок раптового розладу серцево-судинної діяльності. На наступних стадіях алкоголізму ці зміни переходять в органічні: часто спостерігається миокардиодистрофия з жировим переродженням серцевого м`яза, дилятацией шлуночків. Злоякісний характер набуває перебіг гіпертонічної хвороби, що виникла в більш ранніх стадіях алкоголізму.
Тривалий час в спеціальній літературі ведеться дискусія про те, наскільки алкоголізм сприяє виникненню атеросклерозу. Деякі вітчизняні та зарубіжні клініцисти і патологоанатоми заперечують зв`язок алкоголізму з атеросклерозом. Однак дослідження останніх років свідчать про те, що алкоголізм сприяє розвитку атеросклерозу судин мозку і серця в порівняно молодому віці і злоякісного перебігу захворювання.
Алкоголь чинить негативний вплив на органи виділення і дихання, залози внутрішньої секреції, знижує імунобіологічних активність організму. Як показують статистичні дані, хворі на алкоголізм помирають в середньому на 10 років раніше, ніж люди, які не вживають спиртних напоїв.
На стор. 22 і 23 наведена таблиця діагностичних ознак стадій і форм хронічного алкоголізму.
