Працездатність, трудова експертиза і працевлаштування - практичний посібник з лікування алкоголізму
Працездатності, ТРУДОВА ЕКСПЕРТИЗА та працевлаштування ХВОРИХ НА АЛКОГОЛІЗМ
Особи, які зловживають алкоголем, часто переводяться на малокваліфіковану роботу з важкими умовами праці. Осіб розумової праці переводять на фізичну роботу. Для алкоголіків характерна часта зміна місця роботи, тривалі перерви в роботі, коли хворі ведуть паразитичний спосіб життя. Для третьої стадії алкоголізму з явищами деградації особистості типова втрата здатності до продуктивної праці, прагнення до неробства.
У стані ремісії працездатність хворих відновлюється.
Особи, які страждають на алкоголізм, які не ускладненим психічними або соматичними захворюваннями, які не вважаються інвалідами.
Однак в ряді випадків доводиться вирішувати питання про неможливість використання таких хворих на роботі, пов`язаної з водінням транспортних засобів або з умовами підвищеної небезпеки, а також в якості лікаря, педагога і в професіях, де по морально-етичних міркувань неприпустимо використання осіб, які страждають на алкоголізм.
Вирішення питання про відсторонення того чи іншого працівника від виконання професійних обов`язків в зв`язку зі зловживанням алкоголем здійснюється як спеціалізованої медико-соціальної експертної комісією (спецВТЕК), так і лікарсько-контрольною комісією (ЛКК) психоневрологічного диспансеру або психіатричної лікарні.
Лікарсько-контрольна комісія психоневрологічного диспансеру зобов`язана проводити огляд осіб, що зловживають алкоголем, для вирішення питання про можливість використання їх на тій чи іншій роботі у напрямку адміністрації підприємств і установ, державних і судових органів. Той факт, що ці особи раніше не зверталися до лікаря з приводу алкоголізму і не проходили лікування, не є підставою для відмови в огляді. Організації, що направляють алкоголіка, зобов`язані подати його докладну виробничу і побутову характеристику, а також дані соціального обстеження, об`єктивно відображають факти зловживання алкоголем. На підставі цих документів і огляду виноситься рішення, яке надсилається на адресу направила організації.
Рішення ВКК може бути оскаржене оглянутий або зацікавленими організаціями в спецВТЕК, яка або підтверджує, або скасовує його.
Процедура звільнення хворого від роботи у зв`язку зі зловживанням алкоголем ЛКК або спецВТЕК виносять рекомендації про необхідність противоалкогольного лікування, обмеження дієздатності, про встановлення піклування та працевлаштуванні. Так, якщо педагог з вищою освітою звільнений з педагогічної роботи за пияцтво, ВКК (або спецВТЕК) виносить рішення про доцільність використання даної особи на роботі, не пов`язаної з педагогічною діяльністю. На цій підставі хворого приймають на роботу не за фахом.
При повторному огляді через півроку - рік вирішується питання або про відновлення відстороненого особи на колишній роботі, або про призначення нового переогляду (через півроку або рік). При повторному огляді повинні бути представлені службова характеристика, дані соціально-побутового обстеження і медичного спостереження, що характеризують проводилося противоалкогольное лікування, і його результати. Особи, які не пройшли курсу активного противоалкогольного лікування і тривалого підтримуючого лікування, не можуть бути відновлені на колишній роботі незалежно від даних трудового і соціально-побутового обстеження.
Питання про відновлення на колишній роботі вирішується строго індивідуально.
Дозвіл на роботу в умовах підвищеної небезпеки може бути дано після тривалого (протягом 2-3 років) спостереження за повної зворотному розвитку всієї алкогольної симптоматики.
Великі труднощі становить трудова експертиза при поєднанні алкоголізму з різними психічними і соматичними захворюваннями, які самі по собі роблять людину обмежено працездатним або непрацездатним.
Якщо алкоголізм поєднується з соматичними захворюваннями, група інвалідності встановлюється лише після обстеження і противоалкогольного лікування в стаціонарі за умови, що хворий буде утримуватися від алкоголю. При поновленні пияцтва виплата пенсії припиняється і порушується справа про обмеження дееспособності- хворого і встановлення піклування. ,
Аналогічним є ставлення до випадків поєднання алкоголізму з психічними захворюваннями. Цим хворим група інвалідності встановлюється лише після лікування в психіатричній лікарні при наявності дефекту, що виключає професійну роботу. За хворими ведеться ретельне спостереження щодо вживання спиртних напоїв. При поновленні пияцтва виплата пенсії припиняється, порушується клопотання перед судом про обмеження дієздатності хворого і встановлення піклування або ж про позбавлення дієздатності і накладення опіки.
Якщо організувати опіку чи піклування над хворими неможливо, їх слід поміщати в лікарні для хроніків на тривале лікування. Пенсія хворого не повинна використовуватися для придбання спиртних напоїв.
Хворим на хронічні алкогольні психози визначають групу інвалідності після тривалого стаціонарного лікування. Це хворі, які страждають хронічними маячними алкогольними психозами, алкогольним маренням ревнощів, хронічним або рецидивуючим алкогольним галлюцинозом, які перенесли корсаковский психоз.
Надалі група інвалідності може бути змінена або знята зовсім. Наприклад, після перенесеного корсаковского психозу і виписки хворого зі стаціонару при хорошій компенсації і часткове відновлення працездатності друга група може бути замінена третьої. Якщо хворий, що страждав алкогольним маренням ревнощів, після тривалого перебування в лікарні, де йому була встановлена друга група інвалідності, виписується додому, якщо маячні ідеї ревнощів втрачають свою актуальність, хворий пристосовується до життя і працює за фахом, ЛТЕК визнає його працездатним.
У хворих, які страждають на алкоголізм в третій стадії з явищами алкогольної енцефалопатії і деградацією особистості, після тривалого утримання від алкоголю може настати виражена компенсацій, що дозволяє їм повернутися до тієї чи іншої трудової діяльності.
При трудової експертизи осіб, які страждають на алкоголізм, соціальні фактори відіграють дуже істотну роль. Питання працевлаштування хворих на алкоголізм має першорядне значення. Негайне включення в суспільно корисна праця, відновлення професійної кваліфікації, встановлення нормальних взаємин з виробничим колективом - всі ці фактори сприяють стійкої ремісії після лікування. Нерідко після лікування хворому доводиться змінити характер роботи. У ряді випадків це пов`язано з тим, що хворому, що проходить тривале лікування тетурамом, протипоказана робота зі спиртом і містять спирт рідинами, не рекомендується робота в гарячих цехах, з професійними шкідливостями. Найчастіше доводиться рекомендувати зміну роботи по психологічних мотивів: необхідно відмовитися від роботи, де є вільний доступ до спиртних напоїв, а також від роботи, пов`язаної з частими роз`їздами, тощо. Іноді корисно після лікування змінити місце роботи з тим, щоб на новому місці за хворим, які отримують підтримуючу терапію, зміцнилася репутація непитущого людини, що полегшує утримання від алкоголю.
Після лікування трудова діяльність і облаштування побуту хворих на алкоголізм забезпечують їм реадаптацию (т. Е. Пристосування до умов життя при повному утриманні від спиртних напоїв) і реабілітацію, так як тривале утримання після лікування відновлює соціальний стан, родинні зв`язки хворих і допускає відновлення колишньої трудової діяльності .
Хворим молодого і середнього віку слід рекомендувати після лікування продовжувати перервану навчання або знову вступити до навчального закладу. Професійне зростання, прагнення до придбання вищої кваліфікації, як правило, позитивно позначаються на хворих, заповнюючи весь вільний час і підтримуючи тривале утримання від алкоголю.
