Внутрішню будову камер серця - клінічна анатомія серця

Серце складається з правих і лівих передсердь і шлуночків. Передсердя приймають кров, що притікає до серця по венах, а шлуночки викидають її в артерії. У праве передсердя кров надходить з вен великого кола кровообігу і вен серця. Правий шлуночок переганяє кров в малий коло кровообігу, що знаходиться в легенях, де вона збагачується киснем і звільняється від вуглекислоти. З легких кров відтікає в ліве передсердя, далі йде в лівий шлуночок, який надсилає її по всьому тілу у велике коло кровообігу. У кожному шлуночку є по 2 отвори: одне, передсердно-шлуночковий, забезпечене передсердно-шлуночкових клапаном, і інше, артеріальний (отвори легеневого стовбура і аорти), що мають клапани з напівмісячних заслінок. Через артеріальні отвори кров виходить відповідно в легеневий стовбур і аорту. У передсердях, крім уже згаданих передсердно-шлуночкових отворі, є гирла великих вен: в правом - верхньої і нижньої порожнистих вен, а також венечного синуса серця, в лівому - 4 легеневих вен.
Питання про виділення і найменуванні стінок камер серця, про їх формі в літературі висвітлюється дуже суперечливо. Так, наприклад, в анатомічних посібниках Н. І. Таренецкого (1901), Д. Н. Зернова (1939) форма правого передсердя визначається як кубічна, по W. Spalteholz (1932) - циліндрична. у П. Ф. Лесгафта (1922) - конічна. Правий шлуночок, по Д. Надю (1962), має полулунную форму, по А. К. Hrenoff (1960) - крилоподібну форму. Аналогічні відомості можна знайти н про форму лівих передсердя і шлуночка, про внутрішній рельєфі стінок. У зв`язку з зазначеним вище на нашій кафедрі було проведено Н. І. Йолкін спеціальне дослідження, присвячене анатомії камер серця.
Доцільно застосовувати термін «порожнину серця», «обсяг порожнини серця», як поняття, що об`єднує порожнини передсердь і шлуночків. Порожнина серця поділяється на 4 камери.
У літературі немає визначення терміна «стінка камери серця» в сенсі передня, задня н т. Д. І кордонів, що відокремлюють одну стінку від іншої. Н. І. Йолкін, вивчив полімерні зліпки серця, вважає, що стінкою тієї чи іншої камери серця слід називати певну ділянку загальною стінки серця, відокремлений від сусідніх ділянок визначеними межами: наявністю між стінками вираженого кута, борозни або лініями, проведеними між анатомічними орієнтирами.
Рельєф внутрішньої поверхні стінок камер серця в передсердях визначають борін м`язи, прикордонний гребінь, овальна ямка, край овальної ямки, заслінки вен, заслінка овального отвору, отвори найменших вен, в шлуночках - м`ясисті трабекули, сосочкові м`язи, сухожилкові хорди, стулки, півмісяцеві заслінки, надшлуночкової гребінь.
Анатомічно будова і топографія перерахованих утворень внутрішньої стінки серця вивчалися в основному на розсічених і розгорнутих серцях. Тому опису їх топографоанатомічному співвідношень і положення можуть бути неточні. Внаслідок цього при вивченні рельєфу внутрішніх поверхонь стінок серця заслуговують на увагу методи зліпків камер полімерними матеріалами, а також гістотопографії. Вони дозволяють вивчати стінки камер при збереженні природних топографічних співвідношень.

праве передсердя

Праве передсердя, atrium dextrum, має форму, яку порівнюють з циліндром, неправильним кубом і навіть з усіченим конусом. Взагалі навряд чи можливо визначити форму правого передсердя одноманітно, враховуючи постійну зміну його обсягу, форми під час систоли і диастоле, а також вікові зміни. Найчастіше ж можна говорити про форму неправильного циліндра або куба зі згладженими кутами. На довгих серцях праве передсердя витягнуто зверху вниз, а на коротких - більш в передньо-задньому напрямку.
Обсяг порожнини правого передсердя у дорослих становить в середньому 100-180 см3 [Pernkopf Е., 1937]. За даними Н. І. Йолкіна (1971), ємність правого передсердя у новонароджених складає 6,5-10 см3, до кінця 1-го року життя - 11 -18 см 3, в 7-9 років - 22-36 см3, а в 18-25 років - 100-150 см3. З 25 і до 60 років обсяг порожнини правого передсердя змінюється незначно. Після 60 років він зростає на 5-10 см3. У дорослих жінок обсяг порожнини правого передсердя на 3-6 см3 більше, ніж у чоловіків.
При стенозах правого передсердно-шлуночкового отвору ємність правого передсердя зростає, досягаючи 200-300 см3. Між обсягом порожнини передсердя і розмірами його стінок є прямий корелятивний залежність: чим більше розміри стінок передсердя, тим більше обсяг його порожнини. Тиск крові в правому передсерді реєструється в межах 6-15 мм рт. ст. і збільшується до 20 мм рт. ст. і вище при стенозах правого передсердно-шлуночкового клапана.
Розміри правого передсердя, природно, залежать від віку. У дорослих коливання розмірів наступні: передньозадній розмір - 1,1-4,2 см, ширина - 1,2-3,5 см, висота - 1,3-2 см. У новонароджених і дітей до 1 року життя передньозадній розмір правого передсердя коливається в межах 1,1-2,1 см, у дітей - 1-6 років - 1,1-2,5 см, у дітей 7-12 років - 1,3-2,5 см, 13-17 років - 1,4-2,5 см. Ширина передсердя у новонароджених і дітей до 1 року життя від 1,2 до 1,9 см, у дітей 1-6 років - 1,2-2 см, у дітей 7-12 років - 1,3-2,3 см, у 13-17-літніх-1,4-2,6 см, висота відповідно: 0,8-1,7 см, 0,8-2,2 см, 0,9 2,2 см, 0,9-2,7 см. У всіх вікових групах розміри передсердя також залежать від форми серця: на коротких і широких серцях передньозадній розмір і ширина більше, ніж па довгих і вузьких, а висота, навпаки, менше, ніж на довгих і вузьких серцях.

Товщина стінки правого передсердя досягає 2-3 мм, маса стінки в середньому у дорослих 17-27 г, складаючи 7,2-9,6% від загальної маси серця.
У правому передсерді виділяють верхню, передню, задню, медіальну і латеральну стінки і 3 відділи - синус порожнистих вен, власне праве передсердя і праве вушко. Внизу воно сполучається з правим шлуночком за допомогою правого передсердно-шлуночкового отвору, ostium atrioventriculare dextrum, що закривається правим передсердно-шлуночкових (тристулковим) клапаном, valva atrioventricularis dextra (valva tricuspidalis).
Верхня стінка правого передсердя має форму чотирикутника із згладженими кутами. Кордон між верхньою і передньої стінками проходить по лінії, проведеної від переднього краю гирла верхньої порожнистої вени до передніх краях лівих верхніх легеневих вен, між верхньою і латеральної стінками - по лінії, що з`єднує латеральні краю верхньої і нижньої порожнистих вен. Між верхньою і медіальної стінками є досить виражена борозна. Між верхньою і задньою стінками межа йде по лінії, проведеної по передньому краю гирла нижньої порожнистої вени. Внутрішня поверхня верхньої стінки правого передсердя гладка. У місцях впадання порожнистих вен міокард передсердя потовщений і утворює тут виразні кільцеподібні валики.
Верхня стінка між гирлами порожнистих вен видається дещо опуклою і на ній видно межвенозний горбок, tuberculum intervenosum. Вхідний отвір верхньої порожнистої вени діаметром 1,6-2,3 см розташовується на кордоні між верхньою і передньої стінками передсердя. Місце впадання нижньої порожнистої вени знаходиться між верхньою, задньої і медіальної стінками. Вхідний отвір вени має діаметр 2,2-3,3 см і спереду обмежена заслінкою, valvula venae cavae inferioris, що має полулунную форму і представляє собою по-різному виражену складку ендокарда шириною в середньому до 1 см. Іноді заслінка має кілька наскрізних отворів. У новонароджених і дітей до 1 року життя заслінка нижньої порожнистої вени розвинена більше, ніж у дорослих. У зародка вона направляє струмінь крові з вени до овального отвору. Після народження за відсутності сполучення між передсердями ця функція заслінки втрачає своє значення. Ділянка між гирлами порожнистих вен опуклий і позначається як синус порожнистих вен.
Розміри і форма верхньої стінки пов`язана з формою і розмірами серця і відображає вікові та типові особливості самого серця і його патологічні зміни.
Переднезадний розмір верхньої стінки, по Н. І. Йолкін, у дітей до 1 року життя становить 1,1-2 см, у дітей 1-6 років - від 1 до 2,5 см, у 7-12-річних - від 1 , 3 до 2,5 см, у 13-17-річних - від 1,3 до 2,9 см, у дорослих 18-45 років - від 1,6 до 4 см. у дорослих людей, що мають короткий і широке серце, передньозадній розмір становив 2,6-4 см, при довгому і вузькому серце - 1,1 -2,5 см. Ширина верхньої стінки у дітей до 1 року - 1,2-1,9 см, у віці 1-6 років - 1,2-2,3 см. Такі ж коливання ширини верхньої стінки мали люди у віці 7-17 і 18-25 років. У людей 26-35 років ширина верхньої стінки становить 1,6-3,1 см, у осіб 36-45 років - 1,6-3,5 см, а після 46 років - 2-3,5 см. У людей з коротким і широким серцем ширина верхньої стінки правого передсердя перебувала в межах від 2 до 3,5 см (частіше 2,4-3,5 см), а при довгому і вузькому серце - 2-2,7 см (частіше 2-2, 3 см).
Латеральна стінка правого передсердя за формою наближається до прямокутника (рис. 14). Кордон між нею і передньою стінкою проходить по лінії, проведеної вертикально від переднього краю основи правого серцевого вушка до вінцевої борозни, між латеральної і задньої - по лінії, що йде вертикально від задньої стінки правого серцевого вушка до вінцевої борозни. Нижньою межею латеральної стінки служить венечная борозна. Верхня межа описана раніше. Внутрішня поверхня латеральної стінки в нижній половині гладка, опукла назовні, у верхній половині містить підставу правого вушка, рельєф внутрішньої поверхні стінки якого має характерний вигляд, пов`язаний з розташуванням паралельними рядами гребінчастих м`язів, які переходять в м`язові кільця порожнистих вен. Пучки гребінчастих м`язів мають різну величину.
Між підставою правого серцевого вушка і латеральної стінкою передсердя добре помітний м`язовий валик - прикордонний гребінь, crista terminalis, відповідний на зовнішній поверхні серця прикордонної борозні. Довжина прикордонного гребеня пов`язана з переднезаднім розміром латеральної стінки правого передсердя і, отже, з формою серця. На довгих і вузьких серцях прикордонні гребені коротші, але товсті,
і, навпаки, при коротких і широких серцях - довгі і тонкі.

Мал. 14. Порожнина правого передсердя і шлуночка. Вид з боку латеральної стінки. Зліпок. Препарат Н. І. Йолкіна.
1 - праве вушко, видно відбитки гребінчастих м`язів-2 - правий желудочек- 3 - латеральна стінка правого желудочка- 4 - вінцевий синус і мала вена серця-5 - верхня порожниста вена.

З огляду на те що на серцевих вушках здійснюють хірургічні втручання, доцільно вказати на відмінності положення підстави правого вушка по відношенню до зони фіброзного кільця, т. Е. До передсердно-желудочковому з`єднанню. Дослідження Н. І. Йолкіна (1971) показали, що підстава правого серцевого вушка було розташоване по відношенню до правого фіброзного кільця в 32% випадків на відстані 1,1 -1,5 см, в 38,4% - на відстані 1,6 -2 см і в 29,6% - на відстані в 2,1-2,6 см. у дітей до 1 року життя вказану відстань складало 0,3-0,6 см, у 7-річних - 0,4-1 см, до 18 років - 0,6-1,2 см. У літніх людей воно значно зростала, досягаючи 2,8 см. Є зв`язок між довжиною серця і відстанню від основи правого вушка до фіброзного кільця. На коротких і широких серцях вказану відстань було 1,1-2 см, а на довгих і вузьких - 2,1-2,6 см.
На внутрішній поверхні латеральної стінки нижче основи правого вушка відкриваються передні вени серця. Кількість їх коливається від 2 до 5. На коротких і широких серцях гирла передніх вен серця лежать поблизу основи правого серцевого вушка. На довгих і вузьких серцях передні вени серця вступають в нього на 0,2-0,5 см нижче основи, а іноді і в передню стінку передсердя. За Н. І. Йолкін в 13% спостережень передні вени серця, з`єднуючись, формують загальний колектор, гирло якого відкривається в латеральну стінку правого серцевого вушка.
Висота латеральної стінки правого передсердя варіює від 0,8 до 3,7 см, збільшуючись з віком. Так, у дітей до 1 року висота стінки становить 0,8-1,7 см. В подальшому відмічається збільшення висоти стінки до 2,2 см (у віці до 12 років) і до 2,7 см (у віці 13-17 років ). У людей 18-45 років висота становить 1,3-3,2 см, а в більш старших вікових групах - 1-3,7 см. Висота латеральної стінки залежить також від форми серця. Так, у людей з коротким і широким серцем висота цієї стінки була 1,8-3,2 (частіше 1,8-2,7 см), а у людей з довгим і вузьким серцем - 1,8-3,7 см ( частіше 2,8-3,7 см).
Медійна стінка правого передсердя - Атріосептальний - за формою чотирикутна, нерідко наближається до трапеції (див. Рис. 24). У дітей Атріосептальний, як правило, трикутної форми з основою, зверненою догори. Вгорі на підставі серця проекція Атріосептальний може бути визначена по борозні, яка проходить між гирлом верхньої порожнистої вени і гирлами правих легеневих вен і називається міжпередсердної борозною. Кордон між верхньою і медіальної стінками проходить по зазначеній борозні. Умовні лінії, проведені від переднього і заднього кінців борозни вниз до вінцевої борозни, є межами відповідно між медіальної і передній, медіальної і задньою стінками передсердя. Нижня межа медіальної стінки передсердя збігається з положенням вінцевої борозни.
Внутрішня поверхня медіальної стінки гладка. У центрі її знаходиться заглиблення овальної форми - овальна ямка, fossa ovalis. Краї її через вираженості м`язового шару потовщені, особливо спереду і зверху. Дно ямки становлять 2 листка ендокарда- лише в окремих ділянках між ними є тонкий шар м`язових пучків. Овальна ямка обмежена краєм, limbus fossae ovalis. Вивчення форми овальної ямки на серцях виявило, що частіше (в 62,2% випадків) виявляється овальна форма ямки, рідше буває кругла форма (в 11,2%) або неправильна (в 26.6%). Розміри овальної ямки залежать від віку і форми серця. Так, за даними Н. І. Йолкіна, у новонароджених висота і ширина овальної ямки приблизно однакові і складають 0.4 см. До кінця 1-го року життя висота овальної ямки збільшується до 0,8 см, а ширина - до 0,9 см. до 6-річного віку висота ямки зростає до 0,9 см, а ширина - до 1,2 см. до 18 років висота ямки коливається від 0,9 до 1,6 см, а ширина - від 1 до 2 см. Подальше збільшення розмірів овальної ямки відбувається у людей старше 50 років: її висота становить 1,8-2,2 см, а ширина - 1,7-2,1 см. на довгих і вузьких серцях висота овальної ямки завжди більше її ширини, а на коротких і широких серцях, навпаки, ширина більше її висоти.

Розташування нижнього краю овальної ямки по відношенню до правого фіброзного кільця у новонароджених була вище на 0,4-0,8 см, до кінця 1-го року життя -0,6-1 см, в 2-6 років - 1 - 1, 5 см, в 6-12 років - 1,1 -1,8 см. до 18 років вказану відстань досягало 2,1 см. на довгих і вузьких серцях нижній край овальної ямки відстояв від фіброзного кільця на 1,2-2,1 см, на коротких і широких - на 0,8-1,5 см.
Розміри медіальної стінки правого передсердя також індивідуально різні, пов`язані з віком і формою серця і коливаються від 1,3 до 4,2 см. Так, передньозадній розмір медіальної стінки передсердя становив у дітей до 1 року 1,3-2,2 см, у дітей до 6 років -1,4-2,2 см, у 7-12-летнпх - 1,5-2,7 см, у дорослих 18-35 років - 1,8-3,7 см, у людей 36- 45 років - 2-4,2 см, у людей старше 45 років - 2,3-4,2 см. Висота медіальної стінки коливалася від 1,2 до 4,1 см.
Передня стінка правого передсердя має форму неправильного чотирикутника, що наближається до прямокутника (див. Рис. 18). Від верхньої стінки вона відокремлена по лінії, що йде від переднього краю гирла верхньої порожнистої вени до переднього краю гирла правої верхньої легеневої вени. Межі між передньою стінкою і латеральної і медіальної представлені вище.
Внутрішня поверхня передньої стінки гладка, опукла донизу, за винятком невеликого вдавлення в передневерхнем відділі, де висхідна частина аорти прилягає до цієї стінці. Іноді в межах передньої стінки спостерігається впадіння передніх вен серця.
Ширина передньої стінки правого передсердя у новонароджених і дітей до 1 року варіює в межах 0,6-1,5 см, у дітей 7-12 років досягає 2 см, до 25 років - 2,5 см. У людей 26-35 років ширина стінки буває 1,2-3 см, збільшуючись в більш старших вікових групах до 3,1-3,5 см. у людей з коротким і широким серцем ширина передньої стінки визначається в 2,1-3,5 см (частіше 2,6 -3,5 см), у осіб з довгим і вузьким серцем - в 1,1-1,5 см (частіше 1,1-2 см). Дані про висоту передньої стінки вказані при описі латеральної і медіальної стінок.

Задня стінка правого передсердя за формою наближається до прямокутника. Нижня межа задньої стінки збігається з положенням вінцевої борозни, інші вказані при описі інших стінок (див. Рис. 22).
Внутрішня поверхня задньої стінки, прилегла до медіальної стінці, гладка, а до латеральної - містить борін м`язи. У місці стику задньої стінки з медіальної знаходиться гирло венечного синуса серця. Навколо нього розташовано декілька дрібних отворів найменших вен серця, що впадають безпосередньо у праве передсердя.

Риc. 15. Відмінності у зовнішній формі правого вушка (схема), а - простая- б - вирізки на нижньому краї-в - «півнячий гребінь».
Отвір венечного синуса досягає 1,3 см, відкривається в порожнину правого передсердя кпереди від заслінки нижньої порожнистої вени і закрито ззаду і зовні півмісяцевою складкою ендокарда - заслінкою венечного синуса, valvula sinus coronarii, яка може досягати в ширину 1 см і зазвичай має безліч невеликих отворів . Задній кінець заслінки може з`єднуватися з заслінкою нижньої порожнистої вени. Заслінка синуса направляє струмінь крові вперед і вниз до передсердно-желудочковому отвору. У новонароджених і дітей перших місяців життя заслінка вінцевого синуса виражена значно.
Розміри задньої стінки аналогічні розмірам передній. Однак у всіх випадках на 0,1-0,4 см вже передньої стінки. Стосовно величині задньої стінки правого передсердя наголошується також залежність її від віку і форми серця.
Синус порожнистих вен. Відділ правого передсердя, в який впадають порожнисті вени, називається синусом порожнистих вен, sinus venarum cavarum. Він утворений за рахунок частини верхньої стінки. Справа обмежений прикордонним гребенем.
Праве вушко. Його форма, за нашими дослідженнями, проведеними спільно з А. В. Гамдлішвілі-Філатової, буває різною. Зазвичай воно зовні має вигляд неправильного конуса. Поверхня вушка гладка, по нижньому краю його є ряд неглибоких вирізок. Форма латеральної і медіальної стінок вушка неоднакова у різних людей. Найчастіше зазначені поверхні мають трикутну форму (у 82,1% спостережень), рідше - округлу (в 10,8%), трапецієподібну (в 4,3%) або вузького овалу (в 2,8%) (рис. 15) . Медійна стінка завжди відрізняється меншою довжиною, і тому форма її зазвичай має вигляд більш низького трикутника, ніж латеральної.
Форма отриманих зліпків порожнини правого вушка в основному збігалася з формою зовнішнього її будови. При зовнішньої конусоподібної формою правого вушка його порожнину була також у вигляді конуса (43,5% препаратів) або неправильної піраміди (28,6%). При відсутності певної стереометричних зовнішньої форми вушка порожнину його у всіх випадках також мала неправильну форму. У дітей у віці до 4 років праве вушко завжди конічної форми. Певних збігів форми вушка з формою серця не встановлено.
Довжина правого вушка по латеральної поверхні становить у дорослих від 0,9 до 5,5 см. До 1 см вона була виявлена в 1% спостережень, 1-2 см - у 16%, 2,1-4 см - в 76% і 4,1-5,5 см - в 7%. Довжина медіальної поверхні правого вушка коливається від 0,8 до 5 см, причому до 1 см вона спостерігається в 5% спостережень, 1-2 см - у 44%, 2,1-4 см - в 48% і більше 4 см - в 3%.
Відзначається виражена зв`язок між довжиною вушка і віком, а також розмірами серця. У новонароджених і дітей до 1 року життя довжина правого вушка становила 0,7-2,4 см по латеральної і 0,5-2 см по медіальної його поверхні. У дітей 1-4 років праве вушко мало в довжину 1-2,5 см по латеральної і 0,8-2,2 см по медіальної поверхні. У дітей 13-15 років довжина вушка була 1,5-3 см по латеральної і 1,5-2,5 см по медіальної. Однак і у дорослих людей можуть зустрічатися вушка правого передсердя, що мають невелику довжину. Так, у одного чоловіка 60 років довжина правого вушка по латеральної поверхні становила 0,9 см, а по медіальної - 0,8 см. Довжина правого вушка в 2 см по латеральної поверхні і 1,5 см по медіальної відзначена в 11% спостережень.
Ширина правого вушка в середньої його частини коливається від 0,8 до 5 см (до 1 см - в 3% випадків, 1,1-2 см - в 5%, 2,1-3 см - в 24%, 3,1 -4 см - в 55%, 4,1-5 см - в 13%). Приблизно такі ж відмінності ширини відзначаються при вимірюванні цього діаметра на зліпках вушка. Ширина вушка у дітей варіює від 0,8 до 3 см.
Товщина правого вушка становить на препаратах 0,2-1,5 см. Найчастіше (в 94%) товщина його буває 0,3-0,5 см, рідше - 0,2 см (в 2%), 0,6 0,8 см (в 3%) або більше 0,8 см (в 1%). Велика товщина правого вушка, так само як і лівого, відзначена на зліпках довжиною 0,5-2,9 см. Найчастіше (в 59%) товщина вушка становила 1-2 см, рідше - 2,1-2,9 см (в 31%) або 0,5-0,9 см (в 10%). У дітей товщина вушка на зліпках була в межах 0,5-1,5 см (частіше до 1 см).
При зіставленні даних про довжину, ширину і товщину правого вушка виявлено, що при довгому вушку частіше мають місце і великі величини його поперечних діаметрів. Тому можна розрізняти 2 крайні форми зовнішньої будови правого вушка: коротке і вузьке, довге і широке (рис. 16).

Мал. 16. Найбільші відмінності в зовнішньому будову правого вушка. Зліпки. Препарати А. В. Філатової, а - коротке і узкое- б - довге й широке.
Мал. 17. Різні порожнини правого вушка. Зліпки. Препарати А. В. Філатової.
а - загальна-б - з відрогами.

Будова порожнини правого вушка в порівнянні з лівим простіше. У більшості випадків праве вушко має загальну порожнину. Лише в окремих спостереженнях (в 3%) порожнину правого вушка складалася з ряду порожнин, було багато виражених трабекул (рис. 17). У зв`язку з більш простим пристроєм порожнини правого вушка здійснення оперативного доступу в серце через нього видається більш легким. При доступі в серце через праве вушко розтин його може бути вироблено через верхівку. Так само при необхідності легко зробити інвагінацію вушка.
Тромби в різній стадії організації виявлені в порожнині правого вушка в 5%, причому завжди при більш складному рельєфі його внутрішньої поверхні.
Практичне значення представляють дані про діаметр гирла правого вушка. Виявилося, що праве вушко безпосередньо переходить в праве передсердя, не утворюючи шийки, внаслідок чого гирлі правого вушка виявляється досить широким. Його діаметр у дорослих при вимірюванні безпосередньо на препаратах коливався в межах 0,5-4,5 см (менше 1 см - в 3% спостережень, 1-2 см - у 14%, 2,1-3 см -в 45%, 3,1-4 см - в 36% і більше 4 см - в 2%). У дітей до 1 року життя гирлі правого вушка становило в діаметрі 0,5-1,5 см, у віці 1-4 років-0,8-2 см і 13-14 років - 0,8-3,5 см.
При зіставленні розмірів гирла правого вушка і даних про його довжині і ширині виявилося, що невеликі гирла зазвичай зустрічалися при малих розмірах вушка. Устя правого вушка серця дорослих, хоча і значно рідше, ніж лівого, може мати (у 17%) невеликі розміри - до 2 см. Малі розміри гирла правого вушка у дітей (менше 2 см) зустрічаються в переважній кількості спостережень. Таким чином, при оперативних втручаннях з доступом через праве вушко (до тристулкового клапану, до овального отвору, до клапанів легеневого стовбура) введення пальця в досить великій кількості випадків буде важко. Необхідно зауважити, що при коротких і вузьких вушках з невеликим діаметром гирла, мабуть, виявиться нездійсненною операція вшивання судинного трансплантата або протеза в вушко при кавасіндроме у випадках низького поразки верхньої порожнистої вени.
Місткість правого вушка була в межах від 2 до 15 см3 (до 5,9 см3 в 65%, 6-10 см3 в 30%, понад 10 см3 в 5% спостережень. Як правило, велика ємність відзначалася у осіб, що мали великі розміри серця і великі вушка. Місткість правого вушка дещо більша, ніж лівого.