Праве передсердно-шлуночковий отвір - клінічна анатомія серця

ПРАВИЙ передсердно-шлуночкової КЛАПАН - праве передсердно-шлуночковий отвір
Довжина кола правого передсердно-шлуночкового отвору у дорослих, за даними О. С. Бикова (1969), становить 8,5- 15 см, а у дітей -2,5-11 см. Середня стандартизована довжина кола правого передсердно-шлуночкового отвору равна11 , 85 ± 1,72 см. За даними S. Westaby і співавт. (1984), середня розрахована окружність знаходиться в межах 11,63 ± 1,39 см. Діаметр правого передсердно-шлуночкового отвору у дорослих 19-40 років 2,7-4,2 см (частіше 3-3,5), 41- 80 років - 2,9-4,8 см (частіше 3-3,5). У дітей до 1 року діаметр правого передсердно-шлуночкового отвору 0,8-1,7 см (частіше 1,2-1,5), до 6 років - 1,7-2,6 см (частіше 2-2,3) , до 12 років - 2,3-3,1 см (частіше 2,5-2,8), до 17 років -2,6-3,6 см (частіше 2,7-3). Середній діаметр правого отвори по S. Westaby і співавт. (1984), 3,64 ± 0,44 см. Досить виражені статеві відмінності у величині діаметра правого передсердно-шлуночкового отвору. У хлопчиків діаметр отвору на 0,1-0,5 см більше, ніж у дівчаток, у чоловіків на 0,1-0,8 см більше, ніж у жінок. Існує також залежність між формою серця (зокрема його шириною) і розміром правого передсердно-шлуночкового отвору. На широких серцях діаметр зазначеного отвори був більше, ніж на вузьких серцях.
Площа правого передсердно-шлуночкового отвору коливається від 5,72 до 18,85 см2. Середня стандартизована площа отвору становить 11,05 ± 2,25 см2. За S. Westaby і співавт. (1984), обчислена середня площа цього отвору дорівнює 10,56 ± 2,59 см2.
Розміри правого фіброзного кільця мають виражені індивідуальні відмінності. У дітей ширина і висота передньої і задньої гілок кільця знаходиться в однакових межах і становить 0,5-1,3 мм. У дорослих висота і ширина задньої гілки коливається в межах 0,6-1,5 мм, тоді як для передньої висота становить 0,6-1,8 мм, а ширина 0,8-2 мм. Найчастіше розміри передньої і задньої гілок у дітей знаходяться в інтервалі від 0,5 до 1 мм (в 77% спостережень), а у дорослих 1-1,5 мм (в 69%). У жінок параметри фіброзного кільця дещо менше, ніж у чоловіків.
При патологічних процесах довжина кола правого передсердно-шлуночкового отвору може зменшуватися (при стенозах клапана) або збільшуватися (при дилатації правого серця і недостатності клапана). При розширенні правого фіброзного кільця окружність правого передсердно-шлуночкового отвору становить 13,1-16,9 см, а його діаметр - 4,3-5,4 см.
При невеликому ступені стенозу тристулкового клапана окружність правого передсердно-шлуночкового отвору зменшується до 10,5-11,5 см. При крайніх ступенях розвитку стенозів клапана спостерігається повне зрощення стулок по коміссуру і формування мембрани, що має в центрі невеликий отвір діаметром 1,1 -1 , 9 см.