Передні вени серця, венозні анастомози - клінічна анатомія серця
Відео: Анатомія людини. Кровоносні судини голови і шиї
Передні вени серця
Самостійно впадають в праве передсердя, будучи, таким чином, другим шляхом венозного відтоку з стінки серця. Число передніх вен коливається від 1 до 7, діаметр від 1 до 3 мм [Лопань А. А., 1969].
Передні вени серця розташовуються на передній стінці правого шлуночка, безпосередньо на міокарді або в його товщі, т. Е. Глибше, ніж подепікардіальние вени, що впадають в вінцевий синус. Маючи вертикальне або близьке до нього напрямок ,, передні вени серця відкриваються в праве передсердя на його передній стінці або в підставу правого вушка (див. Рис. 91). Значно рідше вони впадають в гирлі верхньої порожнистої вени. Рівень впадання передніх вен в праве передсердя знаходиться на 0,3- 0,4 см вище краю правого передсердно-шлуночкового отвору. Устя передніх вен серця мають округлу або витягнуту, губовидного форму, іноді забезпечені клапанами. Калібр усть змінюється від 0,1 до 3,2 мм, в середньому він дорівнює 1,5 мм [Тарасов Л. А., 1973].
До групи передніх вен серця можуть ставитися мала вена серця і права крайова вена в тих випадках, коли вони самостійно відкриваються в праве передсердя.
Ступінь розвитку передніх вен серця пов`язана зі ступенем вираженості великий вени серця (див. Рис. 91). При недостатньому розвитку цієї вени є множинні і більші передні вени. При максимально вираженою великий вені серця з множинними притоками і широкою зоною дренування група передніх вен серця розвинена слабо, а в 10% випадків може бути відсутньою [Самойлова С. В., 1970].
Зона дренування передніх вен серця включає більшу частину передньої стінки правого шлуночка, частина передньої стінки правого передсердя з вушком, початкові відділи аорти і легеневого стовбура. Розміри зони дренування індивідуально мінливі і знаходяться в зворотній залежності від розмірів зони дренування великий вени серця.
Відео: Квиток 081. ЗОВНІШНЯ клубовихартеріях. Стегнової артерії. ТОПОГРАФІЯ, ГІЛКИ
Найменші вени серця
Анатомічні дослідження найменших вен серця (вен Вьессена - Тебезія) виконали J. Bochdalek (1868), W. Spalteholz (1934), Л. А. Тарасов (1961), О. Г. Гончаров (1969) та ін. Проте в літературі про найменших венах серця висловлюються різні думки. Деякі автори [Сегаль Д. М., 1955 Іллінський С. П., 1961, і ін.] Помилково вважали, що найменші судини складають в серці особливу систему кровообігу. На думку R. Grant, М. Regmer (1926), R. Grant, L. Viko (1929), А. А. Новикова (1975), найменші вени серця являють собою перетворені в процесі ембріогенезу первинні судинні лакуни, за якими в ранній ембріональний період здійснюється харчування стінок серця безпосередньо з його камер.
Критичний аналіз літератури та власні спостереження дозволяють вважати, що в постнатальному періоді найменші вени серця є випускниками, які починаються часткою від інтрамуральних синусоидов або рідше від інших елементів початкової частини венозного русла серця (венозні коліна капілярів, венули) і відкриваються на поверхні ендокарда отворами діаметром від 0, 05 до 2 мм. Найменші вени серця анастомозируют з іншими внутріорганних венами серця.
За найменшим венах венозний відтік відбувається безпосередньо в порожнину серця. В умовах утрудненого відтоку по системі венечного синуса обсяг кровотоку по найменшим венах серця може різко збільшуватися.
венозні анастомози
Для вен серця характерно широке анастомозірованіе на всіх рівнях венозного русла. Венозні анастомози множинні, мають значні індивідуальні відмінності. У новонароджених і дітей раннього віку великих венозних анастомозів мало. Їх кількість збільшується з віком.
Найбільш виражені внутріорганние анастомози розташовуються в міокарді шлуночків і міжшлуночкової перегородки.
У подепікардіальной венозної мережі найбільшими і розвиненими анастомозами між магістральними венами серця є: на передній стінці правого шлуночка - між передніми венами, малої веною і притоками великий вени серця, в області верхівки серця - між притоками великий і середній вен серця, на задній стінці лівого шлуночка - між задньою веною лівого шлуночка і середньої веною серця.
