Ти тут

Анатомія провідної системи серця - клінічна анатомія серця

Відео: Провідна система серця

Зміст
Клінічна анатомія серця
філогенез
ембріогенез
Зовнішня будова серця
Внутрішню будову камер серця
Будова правого шлуночка
Будова лівого передсердя
Будова лівого шлуночка
Будова предсердно-шлуночкового з`єднання
Клапанний апарат серця
Стулки лівого предсердно-желудочкового клапана
Сухожильні хорди предсердно-желудочкового клапана
Сосочкові м`язи предсердно-желудочкового клапана
Праве передсердно-шлуночковий отвір
Стулки і сухожильні хорди правого передсердно-шлуночковий клапана
Сосочкові м`яза правого передсердно-шлуночковий клапана
клапан аорти
Синуси легеневого стовбура і півмісяцеві заслінки
епікардом
міокард
Анатомічна будова міокарда
ендокард
Анатомія провідної системи серця
Синусно-передсердна частина провідної системи серця
Предсердно-шлуночкова частина провідної системи серця
Зміни топографії провідної системи при захворюваннях
іннервація серця
Внутрішньосерцевий нервовий апарат
Епікардіальние, міокардіальні, ендокардіальні сплетення
Зміни нервового апарату серця при патологічних станах
артерії серця
Права та ліва вінцева артерія
Додаткові джерела кровопостачання серця
Відмінності в кровопостачанні серця
Внутриорганное артеріальний русло
артеріальні анастомози
Микроциркуляторное русло серця
Відня серця
Вінець синус серця
Передні вени серця, венозні анастомози
Лімфатичні судини серця
Відводять лімфатичні судини
топографія серця
Скелетотопія відділів серця і його отворів
Ставлення серця до оточуючих його органам
Анатомія вроджених вад серця
Аномалії положення серця
Трикамерна серце
Серце з трьома передсердями
Серце з трьома желудочками, двокамерну серце
гіпоплазія шлуночків
Вроджена відсутність міокарда правого шлуночка, загальний предсердно-шлуночковий канал, атрезія мітрального клапана, тристулкового клапана, інверсія камер серця
Вихід аорти і легеневого стовбура з правого шлуночка, з лівого шлуночка
Загальний артеріальний стовбур
Лівошлуночкова-правопредсердний свищ, лівошлуночкова-аортальний тунель, вінцевих-серцевий свищ, сполучення між правою легеневою артерією і лівим передсердям
Вроджені вади магістральних судин
Аномалії володіння легеневих і порожнистих вен
література

Відео: СЕРЦЕ КАМЕРИ, будова стінок провідних СИСТЕМА перикарда

ГЛАВА V
АНАТОМІЯ провідної системи серця
У клінічній практиці в даний час широко використовуються методи графічної реєстрації електричних явищ, що виникають в серці при його роботі (електрокардіографія, вектор кардиография), механічних рухів (баллістокардіографія) і звукових явищ в серце (фонокардіографія). Всі перераховані інструментальні методи дослідження серця виходять з існування ПСС, що здійснює освіту імпульсу збудження міокарда та проведення його до передсердь і шлуночків. Ця ж система відповідальна за стабільний ритм функції серця.
Порушення функції провідності або генерації імпульсу, обумовлені захворюваннями серця (міокардит, гіпертонічна і ішемічна хвороби його, інфекційні ураження, інтоксикації і ін.), Пов`язані з розладом функції провідної системи серця.
Тому цілком очевидно, що при сучасному високому розвитку інструментальних методів дослідження серця в розпорядженні фахівців повинні бути досить докладні відомості про будову ПСС. Слід мати на увазі, що морфологічний і функціональний вивчення ПСС ведеться вже давно. Ще в 1839 р J. Purkifie описав вперше волокна ПСС в «Щорічнику медичного факультету в Ягеллонському університеті», виданому в Кракові. У 1845 р його робота була опублікована в Берліні в «Архіві анатомії». У 1893 р W. His повідомив про відкритий ним передсердно-шлуночкової пучку та його ніжках. На початку XX століття з`явилися публікації з описом передсердно-шлуночкового [Towara S., Aschoff L., 1907] і синусно-передсердного вузлів [Keith A., Flack М., 1907]. Незабаром були виявлені особливі пучки провідних волокон, що починаються від синусно-передсердного вузла та поширюють імпульси до різних відділів серця [Wenkebach К. F., 1907 Thorell Ch., 1909 Tandler J., 1913 Bachmann G., 1916]. Надалі було виконано велику кількість досліджень ПСС, проведених із застосуванням анатомічних методів, електронної мікроскопії, гистохимии, гістологічних та електрофізіологічних методик. Але і в даний час проблема будови основних утворень ПСС і її конструкції залишається актуальною. Багато сторін цієї проблеми висвітлені суперечливо. Це стосується в першу чергу міжвузлових з`єднань, існування «додаткових» пучків Кента, Махейма, Джеймса, наявності провідних пучків в передсердях.



Мал. 59. Будова провідної системи серця людини (схема по В. Чукбару, 1981).




Будова провідної системи серця людини

1 - дуга аорти- 2 - задній горизонтальний пучок (пучок Тандлера) -
3 - ліві легеневі Вени-4 - ліве ушко- 5 - передній горизонтальний пучок (пучок Бахмана) - 6 - ліва ніжка предсердно-шлуночкового пучка-7 - периферичні розгалуження лівої ніжки-8 - міжшлуночкової перегородка- 9 - права ніжка предсердно-желудочкового пучка - 10 - передсердно-шлуночковий пучок (пучок Гіса) - 11 - передсердно-шлуночковий вузол-12 - задній межузловой пучок (пучок Торелла) - 13 - передній межузловой пучок (пучок Бахмана) - 14 - нижній пучок- 15 - латеральний пучок- 16 - синусно-передсердний вузол-
17 - верхні пучкі- 18 - верхня порожниста Відень 19 - медіальний пучок-
20 - верхній пучок- 21 - верхній пучок передсердно-шлуночкового пучка.
Суперечливість описів одних і тих же утворень у різних авторів може бути пояснена, на нашу думку, тим, що в більшості робіт дослідження були виконані на невеликому матеріалі. Наприклад, J. Meredith, J. Titus (1968) вивчили міжвузлові зв`язку на 7 серцях людини, W. С. Sealy -на 12 серцях. Отримане результати охоплювали всього діапазону індивідуальної мінливості, а тому відображали лише деякі форми будови ПСС. Література про ПСС, на жаль, рясніє від епонімних найменувань окремих частин цієї системи, хоча в ряді випадків, якщо врахувати можливі анатомічні відмінності, мова йде про одне й те ж освіту.
Проте ряд вчених докладно вивчили ПСС і внесли в цю проблему істотний внесок [Червова І. А., 1978, 1979, 1982- Умовист М. Н., 1973- Проданов А., Бояджиев К., 1976- Lev М. et al., 1957, 1967, 1975- James Т. N., 1961, 1963, 1966, 1968, 1976- Truex R. et al., 1966, 1967- Hromada J., 1967- Anderson R. et al., 1974 , 1981, 1983 Brechenmacher C., 1975, 1981- Messing GK, James TN, 1976].
У лабораторіях нашої кафедри проведені значні макро- і мікроскопічні дослідження ПСС (А. В. Чукбар, С. Братанів, Я. Г. Монастирський, О. С. Биков та ін.), Що дозволяє детально описати провідну систему серця і показати існуючі закономірності і відмінності в її будові. З практичних міркувань достатньо уваги ми приділяли топографії ПСС і тому застосовували метод тонкого препарування під бінокулярним мікроскопом МБС-2, а також гістологічні і гістотопографіческіе методи. Якщо кардіохірург маніпулює на серце, то він повинен бути обізнаний про точне розташування всіх елементів ПСС і уникати розрізів, захоплень, розташування швів в зоні локалізації проводять вузлів і пучків.
Проведені анатомічні та гістотопографіческіе дослідження показали, що в серці людини існує особлива система провідних структур, яка об`єктивно реєструється на всіх серцях анатомічним методом тонкого препарування під мікроскопом з різною частотою виявлення, а також гістологічно і гістотопографіческі. Ця провідна система складається з 2-х вузлів - синусно-передсердного, nodus sinuatrialis, і передсердно-шлуночкового, nodus atrioventricularis, пов`язаних з ними провідних пучків специфічних серцевих міоцитів і міжвузлових шляхів. Топографічно в ПСС слід розрізняти 2 частини: синусно-предсердную і передсердно-шлуночкову. Загальна схема будови ПСС представлена на рис. 59.

Відео: 11 (на початку) 4,30м.Сердце провідна система


Відео: Автоматия Серця Нормальна Фізіологія


Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі повідомлення

Увага, тільки СЬОГОДНІ!