Профілактика - розлади психічної діяльності в пізньому віці
Відео: Зір людини і профілактика для очей
Відео: Вебінар: «Профілактика порушень розвитку звуковимови у дітей»
Наведені вище дані про клініку, патогенез і угрупованню розладів психічної діяльності в старості дозволяють певною мірою підійти до побудови диференційованих комплексів заходів щодо попередження психічних захворювань у людей в пізньому віці, щодо їх лікування і пристосування хворих до життя.
Фізіологічне старіння неминуче, не можна зупинити біг часу і пов`язані з ним біологічні морфо-функціональні зміни, що відбуваються в окремих органах, системах і організмі людини в цілому. Повернути час назад неможливо. Тому не можна говорити і про «омолодження» в буквальному сенсі слова. Досягаються різними засобами «омолоджуючі» ефекти є лише наслідком тимчасового «подстегивания» організму, що веде в подальшому до ще більшого його виснаження, або ж вони є результатом психотерапевтичного (викликаного або самонавіювання) впливу. Отже, в таких випадках мають місце ефектні, але не ефективні впливу. Відомо положення (Rubner, Фейхстерленбен, Бок і ін.) »Що все мистецтво продовження життя людини полягає в тому, щоб її не скорочувати. За Niehans, в завдання геронтології не так входить додаток людині років життя, скільки життя до років, які залишилося прожити.
Інша справа - профілактика передчасного і патологічного старіння. Як уже зазначено вище, ми ці два поняття не ідентифікуємо. Якщо завдяки якихось причин процеси старіння випереджають календарний вік індивідуума, то вкрай важливо з`ясувати ці причини, по можливості усунути або нейтралізувати їх дію шляхом підвищення загальної (і спеціальної) резистентності організму і цим уповільнити процес настання старості. Хоча ми ще не завжди знаємо причини, що ведуть до патологічного старіння, зокрема до виникнення власне передстаречому і старечих психозів, значення общегигиенических і психогігієнічних заходів в їх попередженні не викликає сумнівів. Відомі можливості впливу зовнішніми засобами на затримку виникнення навіть генетично обумовлених захворювань зараз визнаються багатьма дослідниками. Отже, все широкі санітарно-гігієнічні заходи, а також заходи індивідуального профілактичного впливу, які стануть тим більш дієвими, ніж глибше ми будемо знати причини і умови виникнення захворювань, повинні привести до зменшення, а в ідеалі - до зникнення патологічного старіння і, зокрема , розладів психічної діяльності в старості. Зрозуміло, що в попередженні генетично обумовлених розладів психічної діяльності, в тому числі передстаречому і старечих, велику позитивну роль повинні і можуть зіграти спеціальні медико-генетичні консультації. Якщо спірним може постати питання - чи входить в компетенцію таких консультацій рекомендація «найбільш бажаних одружень», то встановлення прогностично небажаних для майбутнього потомства шлюбів цілком можливо і необхідно.
Хоча в генезі власне передстаречому і старечих психозів патологія серцево-судинної системи не грає основної ролі, однак її вплив, в більшій чи меншій мірі виражене, можна відзначити в більшості випадків психозів пізнього віку (не кажучи вже про власне судинних розладах психічної діяльності). Тому заходи з профілактики серцево-судинної патології (в тому числі і лікувальні) повинні бути застосовані до всіх осіб (здоровим і хворим) пізнього віку: це є певною мірою і попередженням розладів психічної діяльності. Більш конкретно і детально ці заходи викладені нами в іншій роботі.
Говорячи про профілактику розладів психічної діяльності в пізньому віці, необхідно нагадати про викладені вище характерних особистісних змінах у людини в старості. Особливо слід підкреслити, що часто зустрічається у людей в похилому і старечому віці розбіжність між суб`єктивною самооцінкою і об`єктивним станом (як в соматичному, так і в психічному відношенні). Про тих значних і навіть патологічних реакціях, до яких може вести відсутність «самовідчуття старіння» і недооцінка відбулися вікових зрушень, докладно писав, як відомо, Е. Кречмер. Але нерідко має місце і зворотне явище - переоцінка свого старіння, що може вести до «небезпечного самообмеження» (Л. Л. Рохлін, 1963).
Хоча з усіх перерахованих особистісних змін не можна безпосередньо вивести патологію психічної діяльності, однак деякі з цих особливостей є сприятливим грунтом для виникнення різних реактивних станів під впливом додаткових, навіть несуттєвих впливів. Тому психогігієнічна робота з людьми в пізньому віці є важливим засобом профілактики розладів психічної діяльності, зокрема різних психогенних, реактивних станів, настільки часто спостерігаються у людей в старості. Особливо слід підкреслити значення підготовки людей до клімактеричного (пострепродуктивном) періоду і до виходу на пенсію. Вихід на пенсію, що тягне за собою незвичайну для людини «розвантаження», може бути чреватий несприятливими наслідками. Виникнення розладів психічної діяльності незабаром після переходу на пенсію спостерігається нерідко. Вкрай важливі правильна організація самого процесу оформлення виходу на пенсію і індивідуальна підготовка кожного пенсіонера до цього істотної зміни його соціального буття. Робота з пенсіонерами є важливою суспільною та геронтологічної проблемою. Цьому питанню ще приділяється недостатньо уваги навіть в нашій країні, де суспільство і держава так піклуються про кожну людину. Повинно бути привернута увага суспільства до необхідності дбайливого ставлення до людей предстарческого і старечого віку. Необхідно підвищити знання широких верств населення про біологічні та соціально-психологічні особливості людей похилого віку. Дуже важливо, щоб пенсіонери знайшли правильне застосування своєї залишилася активності. Це важливо для кожної людини і для суспільства в цілому.
Обумовлене біологічним старінням настання клімаксу у жінок, як і зниження статевої потенції у чоловіків, є серйозною психотравмой, яка нерідко веде до виникнення неврозів і інших реактивних станів. Тому вкрай важливо вести роз`яснювальну роботу про біологічному сенсі цих змін, про їх неминучості, загальності і відомої (в біологічному сенсі) доцільності. Повинно бути звернено увагу слухачів на існування інших важливих життєвих цінностей, цілком компенсують частково втрачений статевої престиж.
Для планомірної загальногігієнічних і психогигиенической роботи з людьми пострепродуктивном, предстарческого і старечого віку повинна бути розширена мережа будинків для людей похилого віку, які повинні знаходитися під наглядом досвідчених лікарів-геронтологів. Доцільно також при великих житлових масивах або в окремих ділянках районів міста організувати так звані «старечі ясла», в яких родичі безпорадних (хоча і відносно здорових) людей похилого віку могли б, йдучи на роботу, залишати останніх під наглядом і спеціальним доглядом. Такі «ясла» могли б бути як платними, так і безкоштовними. Повинна бути розширена і мережу геронтологічних диспансерів.
Для роботи з профілактики нервово-психічних порушень, а також для попередження подальшого прогресування вже виникли нервово-психічних розладів при геронтологічних диспансерах повинні бути створені психоневрологічні кабінети, а при психоневрологічних диспансерах - геріатричний кабінети. У таких кабінетах відповідні хворі, а також їхні родичі зможуть отримувати індивідуальні консультації щодо попередження і лікування (фармако фізіо- та психотерапевтичного) тих чи інших порушень психічної діяльності, а також соціальну допомогу. Природно, що всі лікувально-профілактичні та соціально-реадаптаціонних заходи повинні бути диференційованими. Вони різні для хворих передстаречому і старечими психозами. У межах кожної даної групи потрібно диференціація у ставленні хворих з прогредиентность ослабоумлівающіх процесами і з так званими «функціональними психозами» в пізньому віці. Крім лікувально-профілактичної роботи, в таких спеціалізованих кабінетах може бути добре організований статистичний облік цих контингентів хворих, що сприятиме епідеміологічному і катамнестическом їх вивчення. Працівниками таких кабінетів повинна також проводитися велика санітарно-просвітня і інша психогігієнічна робота з родичами хворих, на виробництвах, в житлових клубах і т. Д. Питанню про психогигиенической реабілітаційної роботи з людьми похилого віку присвячена велика кількість робіт (Odium, 1959- Rusk, 1958- Stransky , 1959- Ropp, 1960, і ін.).
Організований при відділі позалікарняної нейропсихіатрії Ленінградського психоневрологічного інституту ім. В. М. Бехтерева геріатричний кабінет надає консультативну допомогу всім хворим, які направляються туди психоневрологічними диспансерами Ленінграда. З врахованих хворих відбираються потребують особливого стаціонарному лікуванні і в спеціальному дослідженні. З виписаними з геріатричного стаціонару хворими підтримується контакт через районні психоневрологічні диспансери, простежується катамнез цих хворих, і, в разі потреби, вони повторно стаціоніруются. Спадкоємний взаємозв`язок між роботою геріатричного стаціонару і геріатричного кабінету інституту, а також районних психоневрологічних диспансерів дозволить не тільки краще і глибше вивчати хворих, а й надавати їм екстрамуральних лікувальну допомогу до максимально можливої їх реабілітації.
Профілактика, як відомо, ставить своїм завданням не тільки попередження причин і умов виникнення захворювання, але передбачає проведення заходів щодо затримки його прогресування, запобігання ускладнень і рецидивів. Зрозуміло, що попередження передчасної старості, а також судинних захворювань головного мозку є кращою профілактикою і старечих розладів психічної діяльності. Однак навіть при наявності соматичної патології в старості психогігієнічні і лікувально-профілактичні заходи можуть не допустити її ускладнень психічними розладами. Питання попередження ускладнень, рецидивів і прогресування психічних розладів в пізньому віці тісно пов`язані з терапією. Профілактика і лікування тут тісно зливаються і переплітаються.
