Епілепсія в пізньому віці - розлади психічної діяльності в пізньому віці
Відео: TVS PT217 Rus 11. Характеристики різних періодів старості
Проблема епілепсії в пізньому віці має як би два аспекти. Перший - як змінюються клінічні прояви рано почалася епілепсії в пізньому віці? Другий - які клінічні особливості епілепсії, вперше виникла в пізньому віці, так званої «Epilepsia tarda» ?.
З першого питання літературних даних мало. Є вказівки, що завдяки падінню в старості загальної реактивності головного мозку і організму в цілому епілептичні пароксизми урежаются і менш різко виражені. З іншого боку, приєднується в пізньому віці судинна і сенильная патологія мозку підвищують судомну готовність мозку і накладають відбиток на специфічно епілептичні зміни особистості. В цьому напрямку потрібні подальші спостереження. Власне про «пізньої епілепсії» писалося багато. У цьому понятті об`єднуються захворювання різного генезу, що протікають з судорожними припадками і іншими проявами епілепсії у людей в пізньому віці. Найчастіше в таких випадках мова йде про судинної церебральної патології. Однак епілептичні прояви можуть спостерігатися і при первічноатрофіческіх процесах - хвороби Альцгеймера, старече слабоумство. При хвороби Піка епілептичні припадки відзначаються рідко, і то у вихідних станах. За даними І. М. Камянова (1965), який при нашій консультації вивчав «вазогенний епілепсію», з 842 хворих з церебральним атеросклерозом і гіпертонічною хворобою, які перебували
лікуванні в Ризькій республіканської психіатричної лікарні з 1960 по 1964 р, у 70 хворих була діагностована «вазогенний епілепсія», що становить 8,3% до загальної кількості хворих з судинними ураженнями головного мозку. Ця цифра показує, що частота виникнення епілепсії у хворих із судинною церебральною патологією перевищує частоту епілепсії в населенні. Вік цих 70 хворих з вазогенний епілепсію коливався від 51 до 86 років (середній вік 64,5 ± 0,6). У генезі «вазогенний епілепсії», за матеріалами І. М. Камянова, крім патології мозкових судин, велику роль відіграють і інші екзогенні фактори, що сформували підвищену судомну готовність, а також спадковість.
Хоча пізню епілепсію слід віднести до так званої «симптоматичної епілепсії» (тому про неї йдеться в розділі екзогенно-органічних захворювань головного мозку), вона відносно рідко носить характер джексоновской, частіше спостерігаються генералізовані припадки. Нерідко відзначаються сутінкові розлади свідомості, які переважно спостерігаються при гіпертонічній хворобі, рідше при церебральному атеросклерозі. У клінічних проявах пізньої епілепсії відзначаються деякі особливості.
Наводимо одне зі спостережень вазогенний епілепсії.
Спостереження № 10. Хвора М-ко Н. А., 64 роки. З боку спадковості нічого патологічного не виявлено. Хвора росла і розвивалася нормально, вчилася задовільно, працювала, була заміжня, має двох дітей Менопауза в 49 років. З перенесених захворювань відзначає лише бронхіальну астму, під час блокади Ленінграда - алиментарную дистрофію. Ніяких інших захворювань або травм не було. До 1957 р практично здорової, з цього року вважає себе хворою. Без видимої причини стали виникати напади неприємних нюхових відчуттів, які супроводжувалися слабкістю, хвора змушена була сідати Тривали такі стани близько години, потім відчувала себе здоровою Подібні напади повторювалися раз в 1-2 місяці Амбулаторне лікування ефекту не дало. У 1964 р у хворої виникли головні болі та епілептичні судомні напади з втратою свідомості. Лікувалася амбулаторно, краще не стало, і хвора поступила в стаціонар.
При надходженні з боку психіки зазначалося лише помірне зниження пам`яті та інтелекту.
Неврологічне дослідження виявило: незначний птоз правого століття, згладжена правої носогубной складки, невелике зниження м`язової сили в лівій руці, рефлекси жваві, зліва вище, патологічних рефлексів немає, мозочкові проби гірше виконує лівими кінцівками. У внутрішніх органах виявлені помірно виражені вікові зміни.
У відділенні спостерігалися епілептичні припадки, що виникали без аури, що протікали з короткочасною втратою свідомості. Після нападів виникала слабкість в лівій руці, в меншій мірі в лівій нозі, яка поступово проходила.
ЕКГ показала відхилення електричної осі вліво і помірно виражені м`язові зміни. Очне дно обох очей нормальне, межі полів зору не змінені Ліквор чистий краніограмми - без патології.
Пневмоенцефалографія показала помірно виражену внутрішню сполучається водянку головного мозку, атрофію речовини головного мозку
Ангіографічне дослідження виявило порушення мозкового кровообігу, обумовлене атеросклеротичними змінами правої внутрішньої сонної артерії.
Після відповідного лікування хвора була виписана.
Діагноз: пізня епілепсія, атеросклероз судин головного мозку з порушенням мозкового кровообігу в системі внутрішньої сонної артерії справа
Ми коротко зупинилися на основних клініко-психопатологічних особливостях найбільш часто зустрічаються у людей в пізньому віці психічних захворювань екзогенноорганіческой природи. З наведених історій хвороби видно, що, незважаючи на те, що пізній вік захворюваних накладає більш-менш виражений відбиток на прояв і перебіг захворювання, в той же час роль етіологічного фактора у формуванні клінічної картини є вирішальною.
