Стан недоумства - розлади психічної діяльності в пізньому віці
Відео: Порушення нервової системи. Відновлення нервової системи
Вікові зміни інтелектуальних функцій ще недостатньо добре вивчені. Це, мабуть, перш за все пов`язано з тим, що ще не досягнуто єдності думок щодо того, що слід розуміти під інтелектом. В недавно вийшов керівництві з медичної психології (М. С. Лебединський і В. Н. Мясищев, 1966) немає визначення цього поняття. Наведені ж у зарубіжній літературі визначення поняття «інтелект» вкрай різноманітні, що особливо яскраво було продемонстровано на одному з симпозіумів, де виступали 13 психологів представили 13 різних визначень інтелекту (Vernon, 1960). Існуючі визначення інтелекту можна розділити на кілька груп. З біологічних позицій інтелект розглядається як здатність, головним чином спадково обумовлена і вроджена, до пристосування до навколишнього на підставі попереднього досвіду. Згідно психологічним визначенням Wechsler (1958), під інтелектом розуміється здатність до абстрактного мислення або глобальна здатність індивідуума раціонально мислити, цілеспрямовано діяти і встановлювати правильні стосунки з навколишнім середовищем. Автор (1961) висловив точку зору, що інтелект повинен по-різному визначатися в різні періоди життя: у визначенні поняття «інтелект» в молодості повинні підкреслено психічна жвавість, здатність до навчання і можливість бачити нові відносини, тоді як в старості - мудрість і проникливість, вміння вирішувати життєві завдання на підставі минулого досвіду.
Останнім часом запропоновано «оперативне» визначення поняття «інтелект», яке отримало найбільш широке поширення, особливо в Англії та США, згідно з яким інтелектом називається те, що може бути виміряна за допомогою інтелектуальних тестів (Williams, 1965, і ін.).
Оцінюючи вікові зміни інтелектуальних функцій, різні дослідники приходять до незбіжним, а часом і суперечливих висновків, в залежності від того, який зміст, вони вкладають в поняття інтелекту.
Якщо під інтелектом розуміти ті функції, які можна виміряти за допомогою інтелектуальних тестів, то на підставі численних досліджень можна прийти до висновку, що з віком відбувається зниження інтелектуальних здібностей. Зокрема, за даними Wechsler (1958), дослідження, проведені на 1700 випробовуваних різних вікових груп, показали, що «крива розумових здібностей», досягаючи свого максимуму в інтервалі між 25-29 роками, в подальшому прогресивно знижується. Однак ці висновки викликають ряд заперечень. По-перше, немає повної ясності про те, що саме відображають застосовуються тести. Наприклад, Reitan (1962) при порівняльному вивченні цінності застосування різних інтелектуальних тестів при дослідженні літніх випробовуваних з мозковими порушеннями і без них виявив, що інтелектуальна шкала Векслера-Бельв`ю показала лише незначну різницю між цими групами. Як відомо, для дослідження короткочасної пам`яті широко застосовується так званий «digit-span" -TecT (хворому пропонується повторити ряд цифр, які називаються експериментатором приблизно з інтервалом в одну секунду). Однак останнім часом з`явилося кілька робіт, що показують, що цей тест, ймовірно, не відноситься до пам`яті. Так, Inglish і Sanderson (1962), які досліджували за допомогою цього тесту дві групи випробовуваних з порушенням пам`яті і без мнестичних розладів, що не виявили різниці у виконанні цього тесту між цими групами піддослідних. По-друге, висловлюється припущення, що зниження рівня у виконанні тестів інтелектуальної шкали Векслера пов`язано не з фактичним зниженням здібностей, а зі зниженням швидкості рішення завдань у літніх випробовуваних. Крім того, наводиться і ряд інших заперечень, що показують, що дані, отримані Векслером, потребують уточнення.
При дослідженні вікових змін інтелектуальної діяльності особливе значення мають повторні дослідження одних і тих же груп випробовуваних. Owens (1953) не виявили жодних спаду інтелектуальної діяльності у осіб, яких він піддав вдруге випробуванню через 30 років після першого дослідження. Jarvik, Kallmann і ін. (1962) провели багаторазове психометричне дослідження 268 літніх близнюків (старше 60 років) з середнім інтервалом між першим і останнім дослідженням в 9 років і несподівано для себе виявили, що пам`ять на цифри залишалася незмінною протягом цього періоду. Статистично достовірним було зниження тільки у виконанні тестів «на швидкість», в той час як зниження при застосуванні інших тестів було менш виражено. На думку ряду дослідників, деякі інтелектуальні функції, такі, наприклад, як судження, у літніх людей, завдяки їх життєвому досвіду, можуть бути навіть краще і глибше, ніж у молодих. Hopkins і Post (1955), які вивчили здатність до вирішення абстрактних завдань по деяких тестів, що застосовуються Goldstein і його співробітниками, у здорових осіб у віці від 15 до 39 років, у 49 осіб старше 60 років без психічних порушень і у 49 психічно хворих старше 60 ліг, виявили цікаві факти: велика частина молодих випробовуваних виявилася нездатною вирішувати абстрактні завдання, в той час як у психічно здорових людей похилого віку здатність до абстрактного мислення зберігалася до другої половини сьомого десятиліття. При органічних мозкових синдромах в пізньому віці була виявлена повна нездатність до абстрактного мислення. А. Н. Алелеков (1891) при дослідженні населення міських богаділень С-Петербурга, незважаючи на виявлену їм тенденцію до зниження в старості всіх видів пам`яті, виявив у жінок 70-80 років нормальну слухову і зорову пам`ять приблизно в 70% спостережень. При вивченні 50 здорових людей похилого віку у віці від 95 до 140 років І. А. Мізрухін (1940) не виявлено у них будь-яких грубих змін пам`яті та інтелекту. Ці дані в подальшому були підтверджені Jarvik і Falek (1963), що встановили, що є кореляція між стабільністю інтелектуальних здібностей і здатності до виживання. Krai (1959), який досліджував звичайними психіатричними методами 162 людини із середнім віком в 79 років, у однієї третини випробуваних не виявив будь-яких помітних змін пам`яті, у 2/3 випробовуваних виявлялося зниження пам`яті, однак у частини з них зниження пам`яті було слабо виражене і характеризувалося лише нездатністю згадувати імена і дати при певних умовах, тоді як при інших обставинах ці спогади були можливі.
Таким чином, наведені дані показують відомі суперечності в оцінці вікових змін інтелектуальної діяльності, що, як нам здається, може бути пояснено: 1) відсутністю чіткого визначення поняття «інтелект», 2) застосуванням різних прийомів дослідження, 3) недостатньою кількістю повторних досліджень одних і тих же груп випробовуваних через різні інтервали часу, 4) недостатньо суворим добором випробовуваних (зазвичай досліджуються без спеціального відбору всі особи, що знаходяться в будинку для людей похилого віку, або все літнє населення певного району, серед якого можуть знаходитися і хворі з початковим або помірно вираженим недоумством) .
Слабоумство (деменція) є одним з найбільш частих психічних розладів пізнього віку, представляючи собою або основний прояв захворювання, або супроводжуючи іншим психічних порушень, наприклад депресії, маячних розладів і т. П. Тому вивчення психопатологічних особливостей недоумства має істотне значення при дослідженні психозів пізнього віку .
