Запальні процеси в нирках і приниркової тканини - хвороби органів сечовидільної системи у дітей

Відео: Гінекологічні захворювання

Відео: Товста кишка

Карбункул або абсцес в нирках може розвинутися в результаті занесення інфекції гематогенним шляхом (наприклад, гематогенне поширення золотистого стафілокока з іншого органу) або міхурово-сечовідного рефлюксу (зазвичай беруть участь грамнегативнімікроорганізми). Початкові симптоми неясні і по ним неможливо встановити локалізацію процесу, потім поступово підвищується температура тіла, з`являються болючість і ущільнення в бокових відділах живота. При внутрішньовенноїурографії запальний процес в нирках можна прийняти за новоутворення. Невеликі абсцеси регресує! при лікуванні тільки антибіотиками, при великих потрібні операція і введення відповідних антибіотиків. Нефректомії зазвичай не відображено, за винятком хворих ксантогранулематозним пієлонефрит (див. Далі).
Хворих піонефрозом або піогідронефрозом іноді можна про успіхом лікувати антибіотиками і дренірованіем- показанням до нефректомії служить великий обсяг залученої в процес паренхіми.
Принирковий абсцес виникає після прориву в околопочечную тканину карбункула або після піонефрозу. До ознак його відносяться дифузна припухлість, еритема і набряклість в бокових відділах живота і прогресуюча інтоксикація. При внутрішньовенноїурографії можна бачити неясну тінь поперекового м`яза і зміщення нирки і сечоводу. Роздратування поперекового м`яза викликає кульгавість або обмеження згинання стегна. Лікування оперативне з подальшим введенням відповідного антибіотика.
Ксаітогранулематозний пієлонефрит являє собою хронічний дифузний процес в нирках, що характеризується утворенням жовтих вузликів, що містять клітини плазми і ксантіновие клітини. Його рідко спостерігають у дітей-в основному їм страждають нелікованих або неадекватно ліковані діти з довгостроково поточним інфекційним захворюванням, що супроводжується високою температурою тіла і залученням до процесу нирок. Ксантогранулематозний пієлонефрит часто поєднується з сечокам`яною хворобою і порушенням відтоку сечі. Диференціювати його від новоутворень дуже важко. При тому і іншому захворюванні необхідна нефректомія.

Інші інфекції та запальні процеси

Грибкові хвороби сечових шляхів стають все більш поширеними частково через тривале або невідповідного лікування антибіотиками широкого спектра дії, особливо в зв`язку з постійною катетеризацією. У процес втягуються зазвичай збірні і дренажні відділи шляхів- якщо грибкове захворювання їх становить частину генералізованого процесу, для хворих характерно виснаження. При локалізації інфекції в збиральної системі і сечовому міхурі ефективні інстиляції амфотерицину В або нистатина.

передній уретрит

У хлопчиків підліткового віку передній уретрит відноситься до неспецифічних інфекційних захворювань. Клінічно він характеризується виділенням крові після сечовипускання або непостійним кровотечею в проміжках між мочеіспусканіямі- часто вони страждають дизурією і скаржаться на хворобливість в голівці статевого члена. Ureaplasma і Chlamydia зазвичай не виявляються. При уретроскопии в цибулині сечівника можна бачити фиброзное або грануляційної запалення. Процес зазвичай поширюється на весь шлях, але може бути і ограніченним- лікування зазвичай малоефективно. Залежно від симптоматики і кровотечі можна призначати тетрациклін або його аналоги. Призначати його дітям, у яких ще не завершився зростання постійних зубів, слід дуже обережно. Під впливом інфекції може статися звуження уретри, тому за хворим необхідно довго стежити. Якщо на початку дослідження при видільної цистографії сечовипускальний канал був у нормі, цистоскопію повторювати не слід, щоб уникнути розвитку стриктури.
Запалення уретри і гематурія можливі в результаті пошкодження стороннім тілом при мастурбації або дослідженнях. Лікування симптоматичне до загоєння рани.