Інтерстиціальнийнефрит - хвороби органів сечовидільної системи у дітей

Відео: Настрій на оздоровлення матки яєчників від кіст міом рака_На пульсі здоров`я

До цієї групи належать стани, що супроводжуються негнійний гострим або хронічним запаленням інтерстиціальної тканини нирок. З`ясовано багато причин цих станів (табл. 13-21), в основному до них відносяться лікарські засоби і генералізовані інфекції. У дітей гострий інтерстиціальний нефрит може розвинутися паралельно з иридоциклитом, запальними захворюваннями кишечника або хронічним активним гепатитом. При гострих формах інтерстицій дифузно інфільтріруетея одноядерними клітинами, лімфоцитами, плазматичними клітинами, еозинофілами і іноді нейтрофилами. Можуть з`явитися вогнищеві зміни в клітинах канальців та інтерстиціальний набряк. При імунологічних дослідженнях іноді можна бачити відкладення гранул навколо базальної мембрани, канальців і в інтерстіціі- антитіла до канальцевої базальної мембрані можуть накопичуватися у вигляді лінії. Клінічно захворювання проявляється гострою олігурпей з різним ступенем ниркової недостатності, масивної гематурією, протеїнурією, еозинофілією, появою еозинофілів в сечі, збільшенням розмірів нирок-іноді настає дисфункція проксимальних канальців (синдром Фанконі). Можливі й загальні прояви: нудота, підвищення температури тіла, озноб, висипання, біль у суглобах і попереку, жовтяниця. Перебіг захворювання зазвичай сприятливе, воно дозволяється спонтанно. У деяких хворих з гострим алергічним інтерстиціальним нефритом може бути яскрава позитивна реакція на кортикостероїди. Показані корекція основного захворювання, наприклад лептоспірозу, або усунення агента, що викликає захворювання, наприклад метициллина. Воно рідко переходить в хронічну ниркову недостатність. Для підтвердження діагнозу Можна зробити біопсію нирок.

Таблиця 13-21. Причини розвитку інтерстиціального нефриту
Гострий інтерстиціальний нефрит
Лікарські засоби (сульфаніламіди, пеніцилін і його аналоги, цефалоспорини, фуросемід, тіазидові діуретики, дифенілгідантоїн, бутадіон, ріфампіціі, феніндіон, алопуринол)
Інфекції (токсоплазмоз, лептоспіроз, інфекційний мононуклеоз, дифтерія, сифіліс, кір, бршной тиф, підгострий бактеріальний ендокардит)
Коллагепози (системний червоний вовчак, синдром Шегрена)
Різні (саркопдоз, запальні процеси в кишечнику, гострий гломерулонефрит, іридоцикліт, нефротичний синдром з мінімальними змінами, гипергаммаглобулинемия, відторгнення ниркового транс плантата)
Хронічний інтерстиціальний нефрит *
Радіаційний нефрит, Тривала гіпокаліємія «Гиперкальциемия з нефрокальцинозом Нефропатія при подагрі Балканська нефропатія Вплив важких металів Цистиноз Рефлюкс-нефропатія серповидно-клітинна анемія

Хронічний інтерстиціальний нефрит супроводжується атрофією канальців, фіброзом інтерстиціальної тканини і іноді некрозом сосочків. Хронічна ниркова недостатність, порушення здатності нирок концентрувати сечу, введення солей і гіпертензія можуть бути компонентами клінічної картини.