Екскреція амінокислот, електролітів та інших метаболітів з нирок - хвороби органів сечовидільної системи у дітей

Метод хроматографії на папері може бути використаний для визначення надлишкової екскреції амінокислот, екскрецію цистину можна визначити при проведенні проби з нітропрусидом. Для цього використовують 5% розчин натрію ціаніду і насичений розчин нітропрусиду натрію: до 1-2 мл сечі додають еквівалентну кількість натрію ціаніду, через 10 хв додають 3-4 краплі насиченого розчину нітропрусиду натрію. На позитивну пробу вказує темний колір фуксину.
Визначення екскреції кальцію може знадобитися у хворих з сечокам`яною хворобою, у яких можуть спостерігатися гіперкальціурія, гиперпаратиреоидизм або неадекватно контрольований дистально-канальцевий ацидоз. У нормі добова екскреція кальцію становить менше 5 мг / кг (зазвичай менше 2 мг / кг) при добовому споживанні його в кількості 500 мг.
При обмеженні прийому натрію, наприклад менше 20 ммоль / м2 на добу, його екскреція знижується до 10 ммоль / л і менше. Надмірне виділення натрію з сечею при обмеженні його споживання свідчить про неадекватної секреції залозами минералокортикоидов або порушення здатності нирок зберігати натрій, наприклад при хронічній нирковій недостатності, обструктивної уропатії, нефронофтіз і псевдогіпоальдостеронізме. У нормі нирки адаптуються до змін прийому натрію і можуть виводити його в кількості до 250 ммоль / м2 на добу і більше, якщо рівень його в продуктах харчування постійно високий.
У нормі екскреція калію також широко варіює в «в`язі з його споживанням і становить 20-250 ммоль / м2 на добу. У надмірній кількості він виводиться при метаболічному ацидозі, зменшенні обсягу позаклітинної рідини, гіперадреналізме, лікуванні діуретиками і кортикостероїдами.
Визначення кількості виведених хлоридів може допомогти в ідентифікації причини метаболічного алкалозу. При вторинному зниженні їх рівня, обумовленому зменшенням об`єму циркулюючої крові, концентрація в сечі зазвичай становить менше 10 ммоль / л-в цьому випадку показано введення ізотонічного сольового розчину. Концентрація в сечі натрію при етом також дуже невелика (менше 10 ммоль / л). Зниження рівня натрію і хлориду в сечі виявляється при гострій нирковій недостатності преренальную походження. Цей показник має діагностичне значення.
Екскреція оксалатів збільшується при оксалоз - спадковому порушенні обміну речовин, одним з проявів якого є сечокам`яна хвороба - і при інших захворюваннях, що супроводжуються вторинною гіпероксалурія. В нормі lt; 5 сечею оксалатів виводиться менше 40 мг / сут.