Анестезіологічне забезпечення обстежень амбулаторних хворих - хірургічна нефрологія дитячого віку
У всіх амбулаторних хворих, які потребують проведення дослідження під наркозом, повинен бути ретельно зібраний анамнез. Особливу увагу анестезіолог повинен звернути на такі питання:
- Наркотизуйте чи раніше дитина.
- Чи були ускладнення анестезії.
- Відзначалися чи алергічні реакції і на які препарати.
- Проведена чи проба на переносимість контрастної речовини.
- Лікувався чи гормональними препаратами. Якщо так, то скільки часу, дозування, строки скасування та ін.
- Яку терапію отримує на день обстеження.
- Чи є супутні захворювання.
Оскільки премедикація у більшості дітей полягає тільки у внутрішньом`язовому введенні атропіну, то найбільший акцент необхідно зробити на психологічну підготовку дітей.
У день обследовапія діти приходять натщесерце в поліклініку інституту. Премедикація здійснюється шляхом внутрішньом`язового введення 0,1% розчину атропіну по 0,05 мл на рік життя.
Ми не є прихильниками ректального застосування барбітуратів, так як цей вид знеболювання менш керований і після нього спостерігається тривалий сон. Ми проводили знеболення у амбулаторних хворих під масочний наркозом закисом азоту з додаванням фторотана. Глибина наркозу не повинна, на нашу думку, перевищувати перший рівень хірургічної стадії, щоб період посленаркозний депресії був короткочасним. Тривалість обстеження і знеболювання індивідуальна в залежності від патології і зазвичай не перевищує однієї години. Через 30 хв після закінчення знеболювання дитина може бути відпущений додому, якщо під час наркозу не було ускладнень. Попередньо визначали психомоторні рефлекси, проводили пробу Ромберга. Батькам даються відповідні рекомендації в разі виникнення блювоти, гіпертермії, алергічних реакцій, больового синдрому і т. Д. При виникненні ускладнень наркозу або обстеження дитини затримують для подальшого спостереження або госпіталізації.
Хворим доцільно призначати після пробудження кофеїн і кордіамін всередину.
В даний час багато амбулаторні процедури проводяться під місцевою анестезією (екскреторна урографія, цистоскопія у дівчаток старшого віку, цистографії і ін.). Однак основна маса інструментальних процедур вимагає загального знеболювання.
