Природжений гідронефроз - хірургічна нефрологія дитячого віку

Відео: Регулярні затримки стільця у дітей. Поради батькам - Союз педіатрів Росії

Відео: Чи можна робити щеплення при хворобах нирок? Поради батькам - Союз педіатрів Росії

Під гідронефрозом слід розуміти виражене, стійке і прогресуюче розширення балії і чашок з порушеним відтоком сечі. Гідронефроз у дітей - одне з найчастіших захворювань. Основною причиною його розвитку є перешкода (органічне або функціональне) нормальному відтоку сечі з нирки.
Відповідно до класифікації Я. Кучера (1963), гідронефроз розглядається в залежності від характеру і локалізації механічної перешкоди, що заважає нормальному пасажу сечі. У тих випадках, коли анатомічна перешкода локалізується в пельвіо-уретральной зоні і розтягуються тільки балія і чашки, гідронефроз називають простим. Коли механічне перешкоду розташовується в предпузирного, интрамуральном відділі сечоводу або в області шийки сечового міхура і уретрі, слід говорити про уретерогідронефроз.
А. Я. Питель і Н. А. Лопаткін (1970) розрізняють: а) первинний, або вроджений, гідронефроз, який розвивається в результаті вад розвитку або самої нирки, або верхнього відділу мочеточніков- б) вторинний, або придбаний, гідронефроз, який є наслідком хронічних хвороб (травматичні ушкодження сечовивідних шляхів, сечокам`яна хвороба, пухлини сечоводів і сечового міхура).
Т. Кшесскі (1968) виділяє гидронефроз, обумовлений: а) перешкодою в області мисково-сечовідного сегмента- б) перешкодою по ходу мочеточніка- в) перешкодою в нижніх сечових путях- г) неврогенними порушеннями сечової системи.
Ми вважаємо, що найбільш вдалою і повною класифікацією є систематизація гідронефрозу, запропонована Т. Кшесскі. Недоліком її є те обставина, що в неї не увійшов вроджений гідронефроз, викликаний вадами розвитку самої нирки.
За нашими даними, серед різних видів обструкції на рівні мисково-сечовідного сегмента (ЛМС) у дітей частіше зустрічається справжнє звуження ЛМС без будь-яких додаткових чинників, що порушують уродинаміку на цьому рівні верхніх сечових шляхів. З інших видів патологію з однаковою частотою спостерігається здавлення сечоводу додатковими або аномально розташованими судинами і порушення пасажу сечі через фіксованого перегину сечоводу. Значно рідше уродинамика порушувалася через аномалії нирки, здавлення сечоводу рубцевої тканиною і наявності клапанів мисково-сечовідного співустя.
Розглядаючи гидронефроз, викликаний вадами розвитку пельвіоуретральной зони, слід пам`ятати, що він може бути наслідком:
а) природженого звуження пельвіо-уретральной зони за рахунок пороку розвитку самої стінки-б) атипового відходження мочеточніка- в) ембріональних тяжів і додаткових судин, здавлюють лоханочно-сечовідний сегмент.