Чоловічий клімакс - ендокринологія
Відео: ЧОЛОВІЧИЙ КЛІМАКС
Відео: Клімакс чоловічий ч 1. Застосування біофлуревітов, лікар ендокринолог Засорина Л.В.САД
Чоловічий клімакс - нормальний фізіологічний стан організму, обумовлене віковою перебудовою нейроендокринних взаємовідносин в системі гіпоталамус - гіпофіз - гонади, із згасанням діяльності статевих залоз. Клімактеричний невроз - стан організму, обумовлене патологічними віковими змінами в центрах гіпоталамуса і характеризується серцево-судинними, нервово-психічними, сечостатевими і ендокринними порушеннями.
Чоловічий клімакс настає зазвичай у віці 45-60 років. Клімактеричний невроз виникає лише у 10-20%.
Етіологія і патогенез. Етіологію і патогенез клімаксу пов`язують з віковою перебудовою нейроендокринних взаємовідносин в системі гіпоталамус - гіпофіз - гонади із згасанням діяльності статевих залоз.
Патологічна анатомія. Гістологічно при біопсії яєчок у чоловіків після 60 років зазвичай виявляється зменшення кількості інтерстиціальних гландулоцитов яєчка (клітин Лейдіга), просвіту сім`яних канальців. У ряді випадків в яєчках відзначаються атрофічні зміни з розвитком склерозу. Сперматогенез та зберігається до глибокої старості.
клініка. Клімакс у чоловіків настає значно повільніше, ніж у жінок, і характеризується як правило, лише ослабленням статевої потенції. Статевий потяг частіше слабшає, рідше посилюється.
Клімактеричний невроз у чоловіків має менш чітку клінічну картину, ніж у жінок. Зміни серцево-судинної системи можуть проявлятися болями в області серця, серцебиттям, нападами пароксизмальної тахікардії, нерідко транзиторною гіпертонією аж до постійної гіпертонії, «приливами» жару до голови, пітливістю, парестезіями і т. Д. Нервово-психічні порушення характеризуються дратівливістю, плаксивість, зниженням пам`яті, необгрунтованими страхами, депресією, іноді психозами. Зміни сечостатевої системи проявляються у вигляді ослаблення потенції, порушення сечовипускання (тупий біль в області сечового міхура, утруднення початку сечовипускання). Ці симптоми пов`язують в основному зі слабкістю сечового міхура внаслідок зменшення його тонусу і зміною функціонально-морфологічного стану передміхурової залози.
лабораторні дані. У крові знижений рівень тестостерону. Відзначається зниження екскреції з сечею 17-КС і тестостерону, збільшення числа патологічних форм сперматозоонів, зниження рівня фруктози в спермі. Кристалізація секрету передміхурової залози (у молодих здорових чоловіків нагадує лист папороті) порушена, більш виражене порушення відзначають при клімактеричному неврозі (В. А. Вартапетов, А. Н. Демченко).
Діагноз і диференційний діагноз. Діагноз чоловічого клімаксу встановлюють на підставі анамнезу (зниження потенції у віці 45-60 років) і лабораторних даних. При постановці діагнозу чоловічого клімактеричного неврозу поряд з клінічною симптоматикою враховують і ефективність лікування препаратами чоловічих статевих гормонів. Чоловік клімактеричний невроз диференціюють від різних форм неврозів і вікових змін систем організму.
прогноз. Прогноз для життя сприятливий.
лікування. Призначають загальнозміцнюючу лікування (правильний режим праці і відпочинку, раціональне харчування, фізіотерапевтичні процедури - водолікування і ін., Лікувальну фізкультуру, вітаміни групи В, С, А і Е, біостимулятори - алое, апілак, фітин, женьшень і т. Д.). Для поліпшення трофічної функції нервової системи призначають внутрішньом`язово новокаїн (2% розчин по 5 мл 3 рази на тиждень, на курс 10-15 ін`єкцій, перша ін`єкція - 2 мл). Для нормалізації корковою нейродинаміки застосовують седативні і нейролептичні засоби (препарати брому, аміназин, триоксазин, еленіум, резерпін та ін.), При явлёях вегетодистонии - вегетотропние кошти (беллоид, акліман і ін.). Для усунення гормонального дисбалансу призначають препарати чоловічих статевих гормонів під контролем за станом передміхурової залози (курс лікування, по В. Г. Баранову, 2 міс) - внутрішньом`язово тестостерону пропіонат по 10, 15 або 25 мг 2-3 рази на тиждень протягом 4 тижнів з подальшим зменшенням дози препарату до половини протягом наступного місяця. Застосовують метілтестостерон (по 5-10 мг 3 рази на день сублінгвально в перший місяць із зменшенням дози в 2 рази в наступному місяці), тестобромлецит сублінгвально по 1 таблетці (1 таблетка містить 5 мг метилтестостерону, 100 мг бромурала і 50 мг лецитину) 2 3 рази на день і т. д. При обмінних порушеннях (гіпотрофія м`язів, остеопороз і т. д.) призначають анаболічні стероїди (метандростенолон, феноболин, метіландро-стендіол і ін.). Для поліпшення обмінних процесів застосовують також АТФ, антиатеросклеротичні кошти (поліспонін, лінетол, клофібрат та ін.). Серцево-судинні порушення усувають шляхом призначення платифиллина, папаверину в поєднанні з дибазолом і ін.
