Гранулезоклеточная пухлина яєчників - ендокринологія
Відео: Онкогінекологія WNOF2016
Гормонально-активні пухлини яєчників
Гранулезоклеточная пухлина яєчників. Текома (текаклеточной пухлина)
Гранулезоклеточная пухлина яєчників - пухлина, що виникає з клітин гранульози фолікулів або з ембріональних залишків гранульозних клітин, не пов`язаних з фолікулами. Текома - пухлина, що виникає зі спеціалізованої корковою строми (теки) яєчників. Зазвичай ці пухлини продукують в основному естрогени, але в ряді випадку - андрогени
Залежно від переважання продукції пухлиною естрогенів або андрогенів розрізняють естрогенпродуцірующіе (фемінізірующіе) і андрогенпродуцірующей (вирилизирующей) пухлини яєчників.
Гранулезоклеточная пухлина і текома частіше зустрічаються у жінок старше 40 років. Серед усіх новоутворень яєчників текома зустрічається приблизно в 40% випадків, гранулезоклеточная пухлина - в 10% випадків.
Етіологія. Причина захворювань невідома.
патогенез. Симптоми захворювання обумовлені гіперпродукцією пухлинами естрогенів або андрогенів, а в ряді випадків і здавленням оточуючих органів і тканин.
Патологічна анатомія. Пухлини яєчників мають гладку або горбисту поверхню. Найчастіше вони односторонні. На розрізі гранулезоклеточной пухлини нерідко видно крововиливи, вогнища розм`якшення. Текома на розрізі бурого кольору з жовтуватими включеннями.
Гістологічно в гранулезоклеточной пухлини виявляють мономорфні дрібні округлі клітини з темно забарвленим ядром і тонким обідком цитоплазми, що зливається з проміжним речовиною. Характерним для цієї пухлини є наявність дрібних порожнин типу розеток. Мікроскопічно текома складається з скупчень клітин, частина яких має витягнуту форму, багатих ліпідами. Між клітинами розташована мережа тонких аргірофільних волокон. Злоякісне переродження гранулезоклеточной пухлини настає в 15-20% випадків, а теком - приблизно в 5% випадків. Метастазування відбувається найчастіше у другій яєчник, печінку, очеревину.
клініка. Хворі скаржаться на розлади менструального Циклу, ациклічні маткові кровотечі, болі в животі з іррадіацією в пахову область і спину.
При розвитку пухлини в дитячому віці виникає раннє Статеве дозрівання, в репродуктивний період - розлади Менструального циклу (частіше типу менометрорагій), а в період Клімаксу і в постменопаузі - ациклічні маткові кровотечі. Жінки похилого віку зазвичай Моложавий. Вікова атрофія статевих органів у них відсутній.
При андрогенпродуцірующей пухлинах розвивається вірільний синдром.
При гінекологічному дослідженні нерідко виявляють пухлинне утворення яєчників щільною або еластичної консистенції. У ряді випадків текома володіє андрогенної активністю, що веде до вірилізації хворих, а іноді вона гормонально неактивна.
лабораторні дані. Екскреція з сечею естрогенів, а в ряді випадків і андрогенів підвищена.
Рентгенодіагностика. На пневмогінекограмме виявляють пухлину яєчника.
Діагноз і диференційний діагноз. Вирішальне значення для постановки діагнозу мають дані рентгенодіагностики (пневмогінекографіі) і цитологічного дослідження пухлини. Пухлини яєчників диференціюють від текоматоз яєчників, а також і синдрому Штейна - Левенталя. Описані випадки ектопії тканини наднирника в яєчник з розвитком андростеромах і пухлини з хілусних клітин, що нагадують лейдігоми яєчок.
прогноз. При ранній діагностиці і своєчасному оперативному лікуванні доброякісної гранулезоклеточной пухлини або теком прогноз сприятливий. При злоякісних пухлинах прогноз несприятливий.
лікування. Лікування тільки оперативне - видалення пухлини яєчника.
