Захворювання статевих залоз - ендокринологія
Відео: СПІРУЛІНА Бутакова ОЛЬГА ОЛЕКСІЇВНА
Відео: Клініка доктора Азізова.avi
глава IX
ЗАХВОРЮВАННЯ СТАТЕВИХ ЗАЛОЗ
ЗАХВОРЮВАННЯ ЖІНОЧИХ СТАТЕВИХ ЗАЛОЗ КОРОТКІ АНАТОМО-ФІЗІОЛОГІЧНІ ДАНІ
Яєчники - парний орган, розташований в порожнині малого таза на задньому листку власної зв`язки. Довжина кожного яєчника 3-4 см, ширина 2-2,5 см, маса 6-7 м Поверхность яєчника представлена шаром клітин зародкового епітелію. Під ним знаходиться щільна сполучнотканинна капсула (білкову оболонку). Яєчник складається з двох речовин - зовнішнього коркового та внутрішнього мозкового. Останній має пухку соединительнотканную основу, ембріональні залишки проток первинної нирки (вольфови протоки) і багату мережу кровоносних судин. Місце входження судин в яєчник називають його воротами. У воротах яєчника знаходяться гнізда клітин, що нагадують гландулоціти яєчка (клітини Лейдіга). Ці клітини можуть виділяти андрогени. Кровопостачання яєчників відбувається в основному за рахунок яєчникової артерії і яєчники гілки маткової артерії. Іннервація яєчників дуже складна і здійснюється в основному за рахунок симпатичних нервових волокон.
У кірковій речовині розташовуються статеві клітини - яйцеклітини, оточені рядами клітин гранульози і внутрішньої теки (фолікули), які знаходяться на різних стадіях розвитку. Строма навколо фолікула, що зріє складається з клітин зовнішньої покришки (клітини зовнішньої теки, сполучнотканинний шар) і клітин внутрішньої покришки фолікула (клітини внутрішньої теки, епітеліальний шар). Потовщений шар фолікулярного епітелію, що вистилає внутрішню стінку фолікула, називається зернистим шаром (зона гранулеза). З зачаткового епітелію в яєчнику розвиваються прімордіальние фолікули. До моменту статевого дозрівання кількість прімордіальних фолікулів становить близько 40 000. З настанням статевої зрілості лише незначна частина прімордіальних оочередно розвивається до зрілого фолікула - везикулярного фолікула (Грааф бульбашка). Решта прімордіальние фолікули піддаються зворотному розвитку, не досягнувши стадії везикулярного фолікула. Тривалість дозрівання фолікула становить 12-14 днів. Фолікул, що містить збільшений овоціт, перемістившись до поверхні яєчника, лопається (овуляція). Остання відбувається між 14-м і 16-м днями менструального циклу. Овоціт виділяється в черевну порожнину, а потім потрапляє в маткові труби, де перетворюється в оіду - зрілу яйцеклітину і піддається запліднення. На місці везикулярного фолікула з клітин гранульози і внутрішньої теки утворюється жовте тіло. У яєчнику виробляються два жіночих статевих гормону - прогестерон і естрадіол.
Жовте тіло продукує прогестерон. Трохи прогестерону продукує також і зріє фолікул (клітини гранульози). При настанні вагітності прогестерон утворюється також в плаценті. Прогестерон створює в матці умови до сприйняття заплідненої яйцеклітини і виношування плоду, гальмує скоротливу м`язову збудливість катки, стимулює зростання альвеол в молочних залозах, пригнічує дію естрогенів на слизову оболонку матки в менструальному циклі.
У печінки прогестерон перетворюється в прегнандіол, який з`єднується з глюкуроновою кислотою і виділяється з сечею. При відсутності запліднення яйцеклітини жовте тіло функціонує протягом 10-12 днів, а потім піддається зворотному розвитку і настає менструація. Вона триває зазвичай 3-5 днів. Тривалість менструального циклу індивідуальна і становить 21-24-28-30 днів. При заплідненні яйцеклітини жовте тіло функціонує протягом 3V2-4 міс і носить назву жовтого тіла вагітності. В кінці вагітності воно також має зворотний розвиток.
Естрадіол в основному виробляється в клітинах гранульози і внутрішньої теки. У невеликих кількостях естрогени продукуються в жовтому тілі і в сітчастої зоні кори надниркових залоз. Найбільш активним естрогеном є естрадіол. Гормональними властивостями володіють також і продукти метаболізму естрадіолу - естрон і естріол (найменш активний). Естроген сприяє збільшенню розмірів матки, піхви, проліферації ендо- та міометрія, забезпечують розвиток жіночих вторинних статевих ознак (розвиток молочних залоз, формування жіночної фігури і відповідних особливостей скелета) і прискорюють диференціювання і окостеніння кістяка, надаючи білково-анаболізму. Клітини внутрішньої теки і воріт яєчника продукують невелику кількість андрогенів. Після надходження в кров велика частина естрогенів циркулює в ній в поєднанні з білками, глюкуроновою і сірчаною кислотами і лише невелика частина - у вільному стан Інактивація естрогенів відбувається в основному в печінці, частково - в легких, матці, нирках і т. Д. З печінки естрогени надходять з жовчю в кишечник, звідки частково всмоктуються в кров. Виділення естрогену з організму відбувається в основному з сечею (близько 65%) і в невеликій кількості з калом (близько 10%). Із сечею естрадіол виділяється у вигляді естрадіолу, естріолу та естрону.
Функція яєчників знаходиться під контролем гіпоталамо-гіпофізарної системи. В результаті спільної дії ФСГ і малих кількостей Л Г відбуваються зростання і розвиток фолікулів, а також утворення і секреція ними естрогенів. Овуляція настає при виникненні овуляторного піку ЛГ, викликаного перед-овуляторним піком естрогенів. У свою чергу гормони яєчників, впливаючи на гіпоталамічні центри, які продукують рилізинг-фактори, регулюють секрецію гіпофізом гонадотропних гормонів. Малі кількості естрогенів стимулюють секрецію ФСГ, а великі (фізіологічні) - гальмують її. Посилення секреції ЛГ з гіпофіза відбувається під впливом малих кількостей прогестерону, а гальмування її - під впливом великої кількості прогестерону. Нормальний вміст гормонів по
вих залоз і їх метаболітів в крові і сечі у жінок представлено в табл. 19 і 20.
Відео: лікар гінеколог-ендокринолог Архипова І.І
