Вторинний гіпогонадизм - ендокринологія
Сторінка 52 з 63
Вторинний гіпогонадизм - синдром, що виникає головним чином внаслідок гіпоталамо-гіпофізарної недостатності, що призводить до зменшення продукції гонадотропних гормонів з подальшим зниженням секреції андрогенів.
Етіологія. Причинами вторинного гіпогонадизму можуть бути пошкодження або пухлина гіпофіза, генетичний нанізм, захворювання, що ведуть до гормонального дисбалансу (гіпотиреоз, цукровий діабет та ін.), Важкі соматичні захворювання і т. Д.
патогенез. В основі патогенезу вторинного гіпогонадизму лежить недостатня продукція гонадотропних гормонів з подальшим зменшенням секреції андрогенів.
Патологічна анатомія. При «типовою» формою гипогонадизма обсяг, гістологічна структура і консистенція яєчок такі ж, як до статевого дозрівання. Гістологічно в насінних канальцях відзначають недиференційований зародковий епітелій з ранніми сперматогониями. Сустентоціти і гландулоціти яєчка на розвиваються. При частковому (неповному) гипогонадизме зародковий епітелій сім`яних канальців диференціюється рано, проте інтерстиціальна тканина розвинена слабо.
Клініка - см. «Первинний гіпогонадизм».
лабораторні дані. У крові знижений рівень гонадотропних гормонів і тестостерону. Екскреція з сечею гонадотропнихгормонів, тестостерону і 17-КС зменшена.
діагностичні проби. Для оцінки функціонального стану яєчок проводять пробу з хоріонічним гонадотропіном. Проба заснована на стимуляції хоріонічним гону-дотропінамі гландулоцитов яєчка, які продукують андрогени. Хоріонічний гонадотропін вводять внутрішньом`язово по 1500 ОД щодня протягом 5 днів з подальшим визначенням екскреції 17-КС з сечею. У хворих вторинним гіпогонадизмом на відміну від первинного екскреція 17-КС з сечею збільшується.
Рентгенодіагностика. У разі гипогонадизма центрального генезу при краниографии нерідко виявляють пухлини гіпоталамо-гіпофізарної області. При вторинному гіпогонадизмі, яка виникла в препубертатний період, рентгенологічні дані такі ж, як і при первинному гіпогонадизмі.
Діагноз і диференційний діагноз. Діагноз вторинного гіпогонадизму встановлюють на підставі даних анамнезу, характерної клінічної картини і лабораторних даних.
Диференціальний діагноз - див. «Первинний гіпогонадизм».
прогноз. Прогноз щодо життя визначається основним захворюванням.
лікування. Призначають курсами хоріонічний гонадотропін (за дією близький ГСІК) по 1500 ОД внутрішньом`язово 2-3 рази на тиждень протягом 6-8 тижнів з перервами 1-2 міс. При відсутності ефекту після 6-8 курсів лікування призначають замісну терапію препаратами чоловічих статевих гормонів. Можна призначати лікування сироватковим гонадотропином (за дією близький ФСГ) в комбінації з препаратами чоловічих статевих гормонів.
-
Поділися в соц мережах:
