Захворювання гіпоталамус гіпофізарної системи - ендокринологія

Відео: Відновлення функцій шишкоподібної залози і гіпофіза. Ізохронні тони

глава II
ЗАХВОРЮВАННЯ гіпоталамуса гіпофізарної системи

Короткі АНАТОМО-ФІЗІОЛОГІЧНІ ДАНІ
Гіпофіз - невелика залоза внутрішньої секреції - розташований в турецькому сідлі основної кістки. Найчастіше гіпофіз має овальну форму, рідше - кулясту. Розміри гіпофіза майже повністю збігаються з розмірами турецького сідла. Переднезадний розмір гіпофіза людини близько 10 мм, в поперечному напрямку 12-15 мм, а вертикальний розмір 5-6 мм. Саггитальний розмір турецького сідла у дорослих близько 12 мм (10,5 15 мм), вертикальний - 9 мм (8-12 мм). Маса гіпофіза дорослої людини близько 0,7 г (у жінок трохи більше, ніж у чоловіків того ж віку). Вхід в порожнину турецького сідла закритий листком твердої оболонки головного мозку - діафрагмою турецького сідла. Тверда мозкова оболонка вистилає також і порожнину турецького сідла. Між листками цієї оболонки розташовуються венозні судини. Через отвір в діафрагмі проходить ніжка гіпофіза, що з`єднує його з гипоталамической областю головного мозку. Гіпофізарну ніжку утворюють нервові волокна, що йдуть від підстави мозку в задню частку гіпофіза (рис. 1).
Гіпофіз складається з передньої і задньої часток. Передню частку називають аденогипофизом. Він становить близько 75% маси гіпофіза. Задня частка, воронка і серединна піднесення сірого бугра входять до складу нейрогипофиза.
Передня частка гіпофіза складається з базофільних, еозинофільних і хромофобних клітин. Базофільні клітини, складові 4-10% клітинного складу аденогіпофіза, містять зерна, що забарвлюються основними барвниками. Залежно від назви виділяється гормону серед базофільних клітин розрізняють Адренокортикотропного (Кортикотропоцити), фолікулостимулюючого гонадотропоціти, лютеїнізуючого гонадотропоціти і тіротропного (тіротропоціти) клітини. Еозинофільні (ацидофільні) клітини фарбуються кислими барвника і складають 30-35% від загального числа залізистих клітин аденогіпофіза. За величиною і забарвленням гранул в цитоплазмі розрізняють червоні (фуксинофільні), еозинофільні і помаранчеві клітини. Червоні клітини розташовані головним чином в ростральної зоні передньої Частки гіпофіза, а помаранчеві - по всій залозі. Відповідно до продукуються гормонами серед еозинофільних клітин виділяють соматотропні клітини (соматотропоціти), гранули яких пофарбовані в червоний колір, і лактотропного клітини (лактотропоціти) з оранжевим забарвленням гранул цитоплазми.
Хромофобние (головні) клітини складають 50-60% від усіх клітин передньої долі гіпофіза. Вони позбавлені характерної зернистості і в нормальних умовах не виявляють ознак секреторної діяльності.
Проміжна частина гіпофіза у людини недорозвинена. Вона складається з дрібних фолікулів, заповнених колоїдом, і окремих дрібних кіст з коллоідоподобним вмістом. Дрібні кісти являють собою залишки порожнини гипофизарного кишені. Задня частка гіпофіза представлена нейроглії, яка складається з пітуіцітов - забезпечених відростками клітин, сполучнотканинної строми і накопичувальних нейросекреторну тілець (тільця Герринга). Пітуіціти скупчуються в основному уздовж нервових волокон, які закінчуються на кровоносних капілярах. Задня частка гіпофіза містить безліч гранул нейросекрета, який продукується нейронами супраоптичних і паравентрікулярних ядер переднього гіпоталамуса. Нейросекрет, що надійшов в задню частку гіпофіза шляхом руху уздовж аксонів гіпота-Ламо-гіпофізарного тракту, накопичується в його терміналах і тільцях Герринга, що мають вид гіалінових куль різної величини.
Гіпофіз виробляє велику кількість різних гормонів (див. Табл. 1).
Освіта АКТГ, ФСГ, ЛГ, ТТГ відбувається в базофільних клітинах, а СТГ і ПРЛ - в еозинофільних клітинах передньої долі гіпофіза. Тут же виробляється екзофтальміческій фактор.
Клітини проміжної частини гіпофіза відповідальні за секрецію МСГ. Разом з тим вважають, що в залежності від функціонального стану аденогіпофіза одні і ті ж клітини можуть продукувати різні гормони тропів.
Гормонами задньої долі гіпофіза є вазопресин (антидіуретичний гормон) і окситоцин. Однак в задній частині гіпофізу ці гормони не утворюються, а лише накопичуються і піддаються своєрідною трансформації. Освіта вазопресину і окситоцину відбувається в нейросекреторних клітинах супраоптичних і паравентрікулярних ядер переднього таламуса (гіпоталамуса).
За хімічною структурою все гормони передньої долі гіпофіза є білками. При цьому СТГ і ПРЛ відносяться до простих білків, АКТГ - до поліпептидів. ТТГ, ФСГ і ЛГ є глікопротеїди, т. Е. Складні білки, до складу яких входять вуглеводи.
Серед гормонів гіпофіза найбільшою видовою специфічністю володіє гормон росту. СТГ стимулює анаболічні процеси в білковому обміні, має суттєвий вплив на обмін вуглеводів, володіє жиромобилизующего властивістю, сприяє активації окислення жиру, впливає на кальцієво-фосфорний обмін. На відміну від інших гормонів тропів передньої долі гіпофіза, що впливають через периферичні ендокринні залози, СТГ впливає безпосередньо на обмін тканин і клітин організму (рис. 2).
Адренокортикотропний гормон (АКТГ) впливає, з одного боку, через кору цадпочечніков, сприяючи синтезу глюкокортикоїдів, андрогенів і частково альдостерону, а з іншого боку, надає також вненадпочечніковой дію (в дослідах in vitro). Останнє проявляється в посиленні мобілізації жиру з депо і його окислення (досліди in vitro). АКТГ, так само як МСГ, впливає на меланофори, однак ефект першого гормону значно поступається ефекту другого.
Тіротропного гормон (ТТГ) підсилює біосинтез тиреоїдних гормонів (тироксину і трийодтироніну), їх надходження в кров, сприяє гіперпластичних процесів в залізистої тканини щитовидної залози.
Фолікулостимулюючий гормон (ФСГ) і лютеїнізуючого гормону (ЛГ) стимулюють діяльність статевих залоз і звуться гонадотропнихгормонів. Співвідношення концентрації ФСГ і Л Г в гіпофізі дорослих людей приблизно 3: 1. У жінок це співвідношення може зміщуватися до 1: 1. ФСГ активує у жінок зростання фолікулів яєчників, а у чоловіків - зростання епітелію сім`яних канальців.
Лютеїнізуючого гормону (ЛГ) у жінок сприяє овуляції і розвитку жовтого тіла в яєчниках, а у чоловіків (ГСІК) стимулює зростання і функцію інтерстиціальних клітин (клітини Лейдіга) в сім`яниках.
Лактотропного гормон (пролактин - ПРЛ) також належить до групи гонадотропних гормонів, оскільки стимулює функцію жовтого тіла (лютеотропного гормон). Однак основним фізіологічним ефектом ПРЛ є його здатність активізувати секрецію молочних залоз шляхом безпосереднього впливу на них. Антидіуретичний гормон (АДГ, вазопресин) і окситоцин - Нейрогіпофізарние гормони - представляють собою прості пептиди.
У фізіологічних кількостях АДГ посилює реабсорбцію води в дистальних відділах ниркових канальців, що веде до зменшення діурезу. При надлишкової секреції (в кількостях, що перевищують фізіологічні) вазопресин (АДГ), з одного боку, підвищує артеріальний тиск шляхом стимуляції скорочення гладкої мускулатури судин, а з іншого - стимулює скорочення гладкої мускулатури кишечника.
Окситоцин стимулює скорочення матки, посилює лактацію. Стимуляція лактації обумовлена головним чином посиленням під впливом окситоцину скорочення молочних проток. Кровопостачання передньої долі гіпофіза відбувається через портальну систему верхньої гіпофізарної артерії, яка є гілкою внутрішньої сонної артерії, междольковой артерії (гілка нижньої гіпофізарної артерії) і нижньої капсулярною артерії. Кровопостачання задньої долі гіпофіза здійснюється за рахунок нижньої гіпофізарної артерії. Кров в портальної венозної системи гіпофіза рухається від гіпоталамуса до гіпофіза, що має дуже велике значення, так як разом з кров`ю транспортуються до секреторних елементів передньої долі гіпофіза і рилізинг-фактори гіпоталамуса. Іннервація гіпофіза здійснюється з гіпоталамуса і сонного сплетення. З супраоптического і паравентрикулярного ядер переднього гіпоталамуса пучки нервових волокон проходять в ніжці гіпофіза і надходять в основному в задню частку гіпофіза і лише частково - в передню частку і проміжну частину. Від внутрішнього сонного сплетення беруть початок симпатичні нервові волокна, які закінчуються у всіх трьох частинах гіпофіза.
Вищим регулятором нейроендокринної системи є гіпоталамус, який представляє собою область головного мозку, розташовану в базальному його відділі, в межах середньої черепної ямки. З латеральної боку гіпоталамус обмежений значними трактами, спереду - кільової епітеліальної платівкою, ззаду - ніжкою мозку, переднім полюсом червоного ядра і чорної субстанції, зверху - медуллярной борозенкою, що проходить донизу від зорового бугра, від межжелудочкового отвори (монроево отвір) до водопроводу мозку (Сільвією водопровід). Гіпоталамус пов`язаний з корою головного мозку, ретикулярної формацією, підкірковими утвореннями, зоровим бугром, стволом мозку, мозочком і спинним мозком. В гіпоталамусі розташовані 32 пари ядер, які беруть участь в регуляції найважливіших вегетативних функцій організму. Тут локалізуються вищі центри симпатичного і парасимпатичного відділів вегетативної нервової системи, що регулюють артеріальний тиск, проникність судин, теплопродукцию і тепловіддачу, апетит, ряд обмінних процесів. Центри гіпоталамуса беруть також участь в регуляції сну і неспання, психічної діяльності. Гіпоталамус здійснює регуляцію діяльності периферичних залоз внутрішньої секреції як через гіпофіз (транс-гіпофізарно), так і минаючи гіпофіз (парагіпофізарно). У свою чергу діяльність гіпоталамічних центрів знаходиться під контролем інших відділів ЦНС і особливо кори головного мозку.

Відео: Масаж Гіпофіза

Гіпоталамус і гіпофіз є єдиною взаємопов`язану систему організму. Зв`язок гіпоталамічних ядер з гіпофізом здійснюється за допомогою нейросекреторну шляхів. Уздовж аксонів цих шляхів просуваються секрети нейронів гіпоталамічних ядер окремо в задню частку гіпофіза і в адено- гіпофіз. Гіпоталамо-гіпофізарна система, здійснюючи контроль діяльності периферичних залоз внутрішньої секреції (залоз- «мішеней»), в свою чергу відчуває сильні впливу з боку останніх. Система зворотного зв`язку, або «плюс - мінус взаємодія», забезпечує в організмі нормальний виробництво гормонів, ніж підтримується постійність внутрішнього середовища і різних функцій організму. Регуляція секреції тропних гормонів аденогіпофіза здійснюється рилізинг-факторами (рилізинг-гормонами) гіпоталамуса. Рилізинг-фактори є для всіх гормонів тропів аденогіпофіза.

Таблиця 3. Нормальний вміст гормонів гіпофіза в крові

Регуляторами секреції рилізинг-факторів і надходження їх в кров служать моноаміни (дофамін, норадреналін, серотонін). Останні продукуються нервовими клітинами, розташованими в медіобазальной частини гіпоталамуса.
У супраоптичних ядрах переднього гіпоталамуса виробляється переважно вазопресин (АДГ), а в паравентрікулярних ядрах - переважно окситоцин, які потім накопичуються в задній частині гіпофізу. Виділення вазопресину (АДГ) залежить від осмотичного тиску плазми, її обсягу, а також стану центральної і вегетативної нервової системи. Секреція вазопресину посилюється при зменшенні обсягу плазми і підвищення її осмотичного тиску. При зворотних змінах секреція вазопресину зменшується. Зміст гормонів гіпофіза в крові здорової людини представлено в табл. 3.