Андростерома - ендокринологія

Андростерома - гормонально-активна пухлина кори наднирників, яка виходить в основному з її сітчастої зони, надлишково виділяє кортикостероїди, але переважно андрогени, і що характеризується клінічною картиною, подібною з вродженою дисфункцією кори надниркових залоз. Захворювання може зустрічатися в будь-якому віці у осіб обох статей.
Етіологія. Причина захворювання невідома.
патогенез. Патогенез андростеромах обумовлений підвищенням продукції гормонів, в основному андрогенів, тканиною пухлини.
Патологічна анатомія. При патологоанатомічному дослідженні виявляють пухлину кори надниркової залози. Зазвичай вона м`якої консистенції, Інкапсульована. Гістологічно в пухлини виявляють головним чином темні клітини, які характеризуються вираженим поліморфізмом. У ряді випадків гістологічна картина пухлини нагадує будову сітчастої зони кори надниркових залоз. При злоякісної андростероме відзначають виражений поліморфізм, клітинну атипию, інфільтративний ріст пухлинних клітин, безліч вогнищ некрозу. При злоякісної андростероме може відбуватися метастазування в заочеревинного простору, печінку, легені.
клініка. Клініка андростеромах багато в чому схожа з вродженою дисфункцією кори надниркових залоз, однак відрізняється швидким розвитком вірілізації, особливо різкій при злоякісній андростероме. Іноді з`являються окремі симптоми, властиві хвороби Іценко - Кушинга, що обумовлено гіперпродукцією глюкокортикоїдів.
Радіоізотопна діагностика наднирників. Рентгенодіагностика. На сцінтіфотограмме і рентгенограмі виявляється одностороння пухлина надниркової залози.
діагностичні проби. При наявності андростеромах після прийому кортикостероїдних препаратів (дексаметазон всередину по 2 мг через кожні 6 годин протягом 2 діб або інші препарати) виділення 17-КС з сечею не змінюється.
Діагноз і диференційний діагноз. Вирішальне значення при постановці діагнозу андростеромах мають дані рентгенодіагностики наднирників. Диференціальний діагноз захворювань - см. «Вроджена вірілізірующая гіперплазія кори надниркових залоз».
прогноз. При ранній діагностиці і своєчасному оперативному лікуванні доброякісної андростеромах прогноз сприятливий. При злоякісної андростероме і наявності метастазів прогноз, наблагопріятний.
лікування. Лікування тільки оперативне - видалення ураженої пухлиною наднирника.