Тіміко-лімфатичний статус - ендокринологія
Відео: Презентація курсу дієтолога
Тіміко-лімфатичний статус (status thymico-lymphancus)
Тіміко-лімфатичний статус - стан організму, що характеризується в першу чергу гіперплазію вилочкової залози і всієї лімфоїдної тканини.
історичні дані. Вперше тимико-лімфатичний статус як самостійне захворювання описав Пальтауф в 1889 р
Етіологія і патогенез. в даний час цей стан розглядають як вроджений дефект імунної системи. У ряді випадків тимико-лімфатичний статус спостерігається при хронічній недостатності кори надниркових залоз (аддисонова хвороба) - акромегалії і важкій формі дифузного токсичного зобу. При цьому стані знижується активність холінестерази і розвивається клінічна картина, близька до такої ацетилхолінового шоку.
Внаслідок зниження функції кори надниркових залоз організм втрачає здатність до адаптаційних реакцій у відповідь на «напруга» (стрес) -
Патологічна анатомія. При патологоанатомічному дослідженні в ряді випадків виявляють гіперплазію вилочкової залози, ізольовану або в поєднанні з гіперплазією всієї лімфоїдної тканини (збільшення периферичних і мезентеріальних лімфатичних вузлів, піднебінних мигдалин, селезінки). Відзначаються гіпоплазія кори надниркових залоз і недорозвинення серцево-судинної системи (вузька аорта, «крапельне» серце).
клініка. Хворі скаржаться на швидку стомлюваність, млявість, апатію. Характерна набряклість шкіри. Шкірні покриви зазвичай бліді. Підшкірна клітковина пухка. Спостерігається схильність до ожиріння. Мускулатура виражена слабо. Відзначається гіперплазія піднебінних мигдалин і всіх лімфатичних вузлів. Серцево-судинна система недорозвинена, відзначають функціональний систолічний шум, схильність до артеріальної гіпотонії.
Можливі напади ціанозаgt; колапс, які пояснюються гипофункцией коркового речовини надниркових залоз. Відзначається схильність до інфекційних і шкірних захворювань. Вторинні статеві ознаки виражені слабо, у окремих хворих зовнішні статеві органи недорозвинені.
При ізольованому: збільшення вилочкової залози у дітей раннього віку може розвинутися asthma thymicum. Вона характеризується періодичними нападами задишки з кашлем, набуханням шийних вен, ціанозом особи, зміною голосу аж
до афонії, блювотою.
лабораторні дані. Нерідко відносний або абсолютний лімфоцитоз, еозинофілія, схильність до гіпоглікемії.
Рентгенодіагностика. На рентгенограмі виявляються парусообразная тінь збільшеної вилочкової залози, вузька аорта, «крапельне» серце. Зони росту відкриті.
Діагноз і диференційний діагноз. Діагноз тимико-лімфатичного статусу встановлюють на підставі анамнезу (виражений лімфатичний діатез у дітей, незрозумілі напади ціанозу, апное, колаптоїдний стан), характерної клінічної картини і даних рентгенодіагностики. Диференціальну діагностику слід проводити з гіперплазією бронхіальних залоз, гіпертрофією піднебінних мигдаликів, новоутвореннями гортані, загрудинний зоб, при яких в ряді випадків спостерігаються симптоми, схожі з такими при гіперплазії вилочкової залози (блювота, судоми, ціаноз).
прогноз. Хворі можуть раптово померти внаслідок зниження захисних властивостей організму в стресовій ситуації (фізична травма, анестезія, інтоксикація, холодна ванна і т. Д.). Причиною смерті вважають гіпофункцію кори надниркових залоз або здавлення збільшеною вилочкової залозою органів середостіння і блукаючого нерва.
При наявності asthma thymicum у дітей показано екстрене хірургічне втручання, в іншому випадку можливий летальний результат.
Профілактика раптового летального результату. Особам з тимико-лімфатичних статусом слід уникати інфекцій, інтоксикацій, їм протипоказані загальний наркоз і наркотики (морфін, пантопон, промедол і ін.). При поєднанні дифузного токсичного зобу з тимико-лімфатичних статусом в передопераційному періоді проводять комбіноване лікування тиреостатичного-ми препаратами і глюкокортикоїдами.
лікування. В даний час для лікування цього стану нерідко використовують глюкокортикоїди (кортизон, гідрокортизон і т. Д.). У зв`язку з високою чутливістю вилочкової залози до рентгенівського випромінювання іноді проводять рентгенотерапію, а при її неефективності - тімектомія. При затримці статевого розвитку показано лікування, яке застосовується при захворюваннях статевих залоз. Призначають вітаміни В ,, В2, РР, А і D. При asthma thymicus в ряді випадків потрібна невідкладна хірургічна допомога.
