Хронічний фіброзний тиреоїдит - ендокринологія
Відео: Лікування аутоімунного, фіброзного і специфічного тиреоїдитів
Відео: Аутоімунний тиреоїдит питання імунолога
Хронічний фіброзний тиреоїдит (зоб Ріделя)
Хронічний фіброзний тиреоїдит - захворювання, що характеризується розростанням сполучної тканини в щитовидній залозі з заміщенням її паренхіми і з проростанням в капсулу і прилеглі м`язи, судини і нерви.
Зоб Ріделя зустрічається досить рідко. За даними клініки Мейо (США), на 42 000 операцій на щитовидній залозі відмічено всього 0,05% випадків зоба. Захворювання частіше спостерігається у жінок, ніж у чоловіків, особливо у осіб старше 50 років.
історичні дані. Захворювання вперше описано швейцарським хірургом Ріделем в 1896 р
Етіологія і патогенез. Етіологія захворювання не встановлена-Хронічний запальний процес в щитовидній залозі супроводжується первинним розростанням сполучної ткані проростанням її в капсулу і навколишні тканини. Зазвичай розростання сполучної тканини в щитовидній залозі буває фатальним, однак в ряді випадків може бути тотальним з атрофії паренхіми органу і розвитком гіпотиреозу.
Патологічна анатомія. Щитовидна залоза зазвичай збільшена в розмірах, спаяна з капсулою, сусідніми м`язами. У центральній частині щитовидної залози виявляють численні вузли. Захворювання починається зазвичай поступово, суб`єктивні скарги відсутні, однак у ряді випадків хворих турбує почуття «кома» і тиску в області щитовидної залози. В подальшому, при збільшенні розмірів зоба і приростання до сусідніх органів (гортань, стравохід, судини, нерви), виникають утруднення дихання, біль при ковтанні, сухий кашель, осиплість голосу аж до афонії, розлад кровообігу і т. Д. Щитовидна залоза зазвичай збільшена , безболісна, дерев`янистої щільності, з гладкою поверхнею. Внаслідок спайок з навколишніми тканинами рухливість її обмежена або повністю втрачена. Шкіра над щитовидною залозою з останньої не спаяна, легко береться в складку. Лімфатичні вузли не збільшені. Температура тіла не підвищена.
лабораторні дані. Змін периферичної крові немає. Іноді спостерігається збільшення ШОЕ. Поглинання радіоактивного йоду щитовидною залозою, а також показники основного обміну в межах норми або дещо знижені.
Рентгенодіагностика. При рентгенологічному дослідженні часто виявляється зміщення або звуження стравоходу або трахеї.
Діагноз і диференційний діагноз. Діагноз захворювання встановлюють на підставі зоба дерев`янистої щільності, спаяного з навколишніми тканинами. Диференціальну діагностику проводять з аутоімунний тиреоїдит і раком щитовидної залози. Про наявність аутоімунного тиреоїдиту свідчать помірна щільність щитовидної залози, рухливість її при пальпації, а також підвищення титру циркулюючих антітіреодних антитіл.
Нерідко виключити Рак щитовидної залози можна тільки після гістологічного дослідження ураженої частки щитовидної залози.
Прогноз. Захворювання триває роками і може закінчитися потіреозом.
При відсутності компресії можна тривалий час (6-12 міс) лікувати хворого тиреоїдином. при явищах
компресії показано хірургічне втручання - часткова або повна резекція ураженої частини щитовидної залози з видаленням зрощень. Іноді спостерігається зворотний розвиток патологічного процесу після хірургічного втручання.
