Токсична аденома - ендокринологія

Токсична аденома - захворювання, що характеризується наявністю вузла (аденоми), автономно підвищено продукує тиреоїдні гормони, гіпоплазією і зниженням функції решті тканини щитовидної залози.
Токсична аденома, як правило, виникає у жінок, частіше у віці старше 40 років.
Історичні дані - см. «Дифузний токсичний зоб».
Етіологія і патогенез. Етіологія токсичної аденоми, як і інших аденом, недостатньо ясна. Токсична аденома продукує тиреоїдні гормони автономно, незалежно від дії тіротропного гормону гіпофіза. В результаті підвищеної продукції тиреоїдних гормонів можливо придушення продукції ТТГ з наступним зниженням функції решті тканини щитовидної залози. Припускають, що в патогенезі токсичної аденоми основну роль відіграють місцеві розлади нервової імпульсації, одержуваної окремими ділянками тканини щитовидної залози.
Патологічна анатомія. Аденома має гладку поверхню. Гістологічно вона частіше однорідної структури, з мелкофоллікулярним будовою, з високим кубічним або циліндричним епітелієм і з рідким вакуолізірована колоїдом. Іноді токсична аденома може мати макрофоллікулярное будова з вираженою проліферацією епітелію.
клініка. Клінічна картина токсичної аденоми в основному така ж, як і при дифузному токсичному зобі. На відміну від останнього токсична аденома має нерідко малосимптомний перебіг з помірно вираженою клінічною картиною (невелика слабкість, незначне схуднення, помірна тахікардія і т. Д.), Відсутністю офтальмопатии і претібіальной мікседеми.
При пальпації щитовидної залози визначається еластичний вузол з чіткими кордонами і гладкою поверхнею різної щільності, вільно зміщується при ковтанні.
діагностичні проби. Вирішальне значення має радіоізотопне сканування щитовидної залози. На сканограмме відзначається високий захоплення радіоактивного йоду вузлом ( «гарячий» вузол) при зниженому захопленні в решті частини залози (див. Рис. 31, в).
Діагноз і диференційний діагноз - див. «Дифузний токсичний зоб» і «Рак щитовидної залози».
Прогноз - см. «Дифузний токсичний зоб».
лікування. Лікування токсичної аденоми найчастіше оперативне - резекція ураженої частки щитовидної залози з аденомою. Оперативне лікування проводиться лише при досягненні еутиреоїдного стану шляхом передопераційної підготовки (див. «Дифузний токсичний зоб»).
При протипоказання до операції може бути використано лікування радіоактивним йодом.