Вторинний гіпогонадизм - ендокринологія
Відео: Сексуальна реабілітація пацієнтів з гіпогонадизмом
Сторінка 45 з 63
Вторинний гіпогонадизм - синдром, обумовлений зниженням продукції гонадотропних гормонів передньої долі гіпофіза, в результаті чого настає різке зменшення секреції естрогенів яєчниками, і характеризується аменореєю, зворотним розвитком вторинних статевих ознак, гіпоплазією зовнішніх статевих органів і матки.
Етіологія і патогенез. Причиною вторинного гіпогонадизму можуть бути захворювання гіпоталамо-гіпофізарної системи, що супроводжуються порушенням взаємини між гіпоталамусом і передньою долею гіпофіза (синдром Симмондса - Шиена, краніофарингіома, синдром персистуючої лакторєї - аменореї і ін.). Вторинний гіпогонадизм виникає при ряді ендокринних захворювань внаслідок гормонального дисбалансу (гіпотиреоз, вроджена дисфункція кори надниркових залоз, хвороба Іценко - Кушинга та ін.). Вторинний гіпогонадизм може наступити після психічної травми. Психічна травма в ряді випадків викликає пригнічення функції гіпоталамічних центрів, що в свою чергу веде до зменшення продукції рилізинг-факторів і гонадотропних гормонів. Вторинний гіпогонадизм може бути наслідком важкої інфекції, аліментарної дистрофії, ожиріння, перенесених дівчиною в пубертатному віці.
клініка. Клінічна картина в цілому обумовлена основним захворюванням. Відзначаються аменорея, зворотний розвиток вторинних статевих ознак. Виникає гіпоплазія матки і зовнішніх статевих органів.
лабораторні дані. Рівень гонадотропних гормонів і естрогену в крові і екскреція гонадотропнихгормонів і естрогенів з сечею знижені.
Рентгенодіагностика. При краниографии (при центральному генезі гипогонадизма) нерідко виявляють пухлини межуточно-гіпофізарної області (краніофарингіома і ін.). При препубертатном вторинному гіпогонадизмі рентгенологічні дані такі ж, як і при первинному гіпогонадизмі.
Діагноз. Діагноз встановлюють на підставі анамнезу, клініки та лабораторних даних. Диференціальний діагноз - див. «Первинний гіпогонадизм».
прогноз. Прогноз вторинного гіпогонадизму визначається основним захворюванням.
лікування. В першу чергу слід лікувати основне захворювання, що нерідко призводить і до усунення вторинного гіпогонадизму. Іноді для стимуляції яєчників призначають препарати хоріонічного гонадотропіну. Лікування препаратами оваріальних гормонів (естрогени, прогестерон) слід проводити обережно, щоб не придушити і без того постраждалу гонадотропну функцію гіпофіза. Для стимуляції гонадотропної функції гіпофіза в деяких випадках призначають кломіфен.
-
Поділися в соц мережах:
