Ти тут

Захворювання щитовидної залози - ендокринологія

Відео: Захворювання щитовидної залози (Слепченко А.Б.)

Зміст
ендокринологія
Залози внутрішньої секреції
Захворювання гіпоталамус гіпофізарної системи
адіпозогенітальная дистрофія
Синдром Симмондса-Шиена
нанізм
Синдром персистуючої лакторєї - аменореї
Синдром Морганьї - Стюарта - Мореля
акромегалія
Хвороба Іценко - Кушинга
нецукровий діабет
Гіпергідропексіческій синдром
Захворювання шишкоподібної залози
Макрогенітосомія
Захворювання щитовидної залози
Дифузний токсичний зоб
токсична аденома
гіпотиреоз
Гострий гнійний тиреоїдит
підгострий тиреоїдит
Хронічний фіброзний тиреоїдит
Аутоімунний тиреоідит
Ендемічний і спорадичний зоб
Захворювання околощитовідних залоз
гіпопаратиреоз
гиперпаратиреоз
Хвороби вилочкової залози
Тіміко-лімфатичний статус
Захворювання острівковогоапарату підшлункової залози
Цукровий діабет
гиперинсулинизм
захворювання надниркових залоз
Хронічна недостатність кори надниркових залоз
Гостра недостатність кори надниркових залоз
Первинний гиперкортицизм
глюкостерома
Первинний альдостеронизм
вторинний альдостеронизм
кортикоестрома
Андростерома
Вроджена вірілізірующая гіперплазія
феохромоцитома
Захворювання статевих залоз
Первинний гіпогонадизм
вторинний гіпогонадизм
клімакс
Синдром Штейна-Левенталя
Гранулезоклеточная пухлина яєчників
Арренобластома
Захворювання чоловічих статевих залоз
Первинний гіпогонадизм
вторинний гіпогонадизм
крипторхізм
чоловічий клімакс
Вроджені порушення статевої диференціювання
Синдром Шерешевського - Тернера
Синдром трисомії-Х
синдром Клайнфелтера
Гермафродит
Синдром тестикулярной фемінізації
ожиріння
рецепти
малюнки

Відео: Ендокринолог Золина. Захворювання щитовидної залози. VTS 01 3


Г л а в а IV                                           
ЗАХВОРЮВАННЯ щитовидної залози КОРОТКІ АНАТОМО-ФІЗІОЛОГІЧНІ ДАНІ
Щитовидна залоза (glandula thyroidea) складається з двох бічних часток (права і ліва) і проміжної - так званого перешийка (рис. 22). Перешийок щитовидної залози розташовується в області II-IV кілець трахеї, а в деяких випадках доходить і до щитовидного хряща. Бічні частки розташовані в області нижньої половини латеральної поверхні щитовидного хряща, перстневидного хряща і трахеї, спускаються нижнім полюсом до V-VI її кільця. Права частка щитовидної залози нерідко більше лівої. Маса щитовидної залози у дорослої людини в середньому дорівнює 25-30 м Найбільшою маси щитовидна залоза досягає під час статевого дозрівання і в постпубертатний період (до 25-30 років). В подальшому (після 50 років) вона поступово зменшується.
Довжина бічних часткою від верхнього до нижнього полюса справа 3-7 см, зліва 3-6 см, ширина 3-4 см, товщина 1-2 см. Зовні щитовидна залоза покрита фіброзною капсулою, від якої всередину відходять тонкі прошарки, які поділяють залозу на часточки . Часточки складаються з фолікулів, стінки яких вистелені одношаровим кубічним епітелієм (рис. 23). Порожнина фолікула заповнена однорідної в`язкої масою жовтуватого кольору - колоїдом - продуктом епітеліальних клітин фолікулів. Колоїд в основному складається з тиреоглобуліну, що є йодованим гликопротеидом з молекулярної масою близько 700 000. До складу молекули тиреоглобуліну входять йодтірозінов (моно- і дийодтирозин), йодтироніни (моно-, ди-, трийодтиронін і тироксин) і майже всі амінокислоти, що містяться в організмі . Встановлено, що в колоїді знаходиться приблизно 95% йоду, виявленого в щитовидній залозі. До складу колоїду входять також РНК і ДНК. Між фолікулами розташована пухка сполучна тканина, складова строму щитовидної залози. У стромі між окремими фолікулами - невеликі скупчення епітеліальних клітин (інтерфоллікулярние острівці), що є джерелом розвитку нових фолікулів. Парафоллікулярнимі поодиноко, групами і в товщі інтерфоллікулярного острівця розташовуються світлі клітини, тісно прилягають до стінок капілярів.
Щитовидна залоза

Кровопостачання щитовидної залози здійснюється чотирма основними артеріями: парними верхніми і нижніми щитовидної артеріями, а нерідко і непарної артерією (непостійна гілка), що відходить від дуги аорти або безіменній артерії. Щитовидна залоза по кровопостачанню займає перше місце в організмі. Встановлено, що на 10 г щитовидної залози припадає 56 мл крові в 1 хв, на таку ж кількість тканини нирки - 15 мл, а на 10 г м`язи в спокої - 1,2 мл крові. Особливістю артеріальної системи залози є розташування артеріальних стовбурів на її поверхні. Відня проходять зазвичай на передній і бічних поверхнях залози і не мають клапанів. Кожен фолікул щитовидної залози оточений густою капілярної мережею. Іннервація щитоподібної залози здійснюється симпатичними і парасимпатичними нервами. Симпатичні волокна йдуть до щитовидній залозі від верхнього, середнього і в меншій мірі від нижнього шийних вузлів. Парасимпатичні волокна блукаючого нерва підходять до щитовидній залозі в складі гілочок верхнього і нижнього гортанних нервів.
обміну йоду в організмі

Відео: Ендокринолог Золина. Захворювання щитовидної залози. VTS 01 1

Продуктами внутрисекреторной діяльності щитовидної залози є йодовані гормони (тироксин і трийодтиронін) і нейодовану гормон тирокальцитонін. Щоденна потреба здорової людини в йоді становить приблизно 150 мкг. Поступив в організм йод (йодиди, органічний і неорганічний йод) всмоктується в кишечнику і потрапляє в кров, де його органічні і неорганічні сполуки перетворюються в йодиди KI і Nal (рис. 24). При надходженні йодидів в щитовидну залозу відбувається їх окислення в Молекулярний йод під впливом окислювальних ферментів - пероксидази і цитохромоксидази. Процес надходження йодидов в щитовидну залозу і їх окислення в молекулярний йод стимулює тіротропного гормон гіпофіза. Утворився молекулярний йод включається в молекулу амінокислоти тирозину з подальшим утворенням моно- і дийодтирозина. Під впливом ферменту дейодази і йодтірозінази, стимулятором яких є тіротропного гормон, паралельно відбувається також процес дейодування, що полягає в відщепленні від моно- і дийодтирозина молекулярного йоду. Останній знову надходить у внутрішній кругообіг в залозі і в кінцевому підсумку використовується в біосинтезі тироксину і трийодтироніну.
Під впливом ферменту пероксидази і тіротропного гормону гіпофіза йодовані тирозин (моно- і дийодтирозин) конденсуються в тироніни: монойодтіронін, дийодтиронин з подальшим утворенням 1-3 `, 5`, 3-трийодтироніну і тетрайодті-ронина (тироксин). У нормальних умовах щитовидна залоза містить 200 мкг / г тироксину (Т4) і 15 мкг / г трийодтиронина (Т3). Щоденна секреція щитовидною залозою Т4 складає 80 мкг, що в 10-20 разів більше, ніж секреція Т3. Вважають, що біосинтез йодовмісних гормонів і накопичення їх в резервній формі відбуваються всередині тіреогдобуліна фолікулів. У кров йодовмісні гормони надходять шляхом розщеплення тиреоглобуліну під впливом протеолітичних ферментів протеази і пептідази. Стимулятором останніх є тіротропного гормон гіпофіза. До йодованим з`єднанням, що циркулює в крові, відносяться: Т4, Т3, реверсивний Т3 (рТ3) - 3,5,3`-трійодтіроуксусная кислота, ЗДЗ `` - тетрайодтіроуксусная кислота, 3 `, 5`-дийодтирозин (3`, 5 Т2), 3,3-дийодтирозин (3,3 `-Т2), З`-монойодтірозіна (З`-Т,), тиреоглобулін і йодальбумін. Всі ці сполуки утворюються головним чином у щитовидній залозі. У крові йодовмісні гормони оборотно зв`язуються зі специфічними білками (тироксинзв`язуючого глобулином й ті-роксінсвязивающім преальбуміном) крові і циркулюють у вигляді білково-зв`язаного йоду (СБЙ). Останній складається переважно з тироксину і невеликої кількості трийодтироніну в співвідношенні 7: 1. Тироксин має більшу спорідненість до сироватковим зв`язує білок, а трийодтиронін - до внутрішньоклітинного зв`язує білку.
Невелика кількість загального тироксину (всього лише 0,03%) знаходиться в крові у вільному стані. У міру необхідності білково-пов`язані гормони вивільняються зі зв`язку з білком і переходять у вільний стан. Приблизно 85% Т4 метаболізується шляхом дейодінаціі, 60-90% циркулюючого в крові Т3 утворюється шляхом периферичного монодейодування Т4. Найбільш активно цей процес йде в печінці, нирках і м`язах. Вважають, що в процесі перетворення Т4 в Т3 значну роль відіграють сульфгідрильні групи. Приблизно 15% тироксину виводиться з сечею і жовчю у вільному вигляді і у вигляді кон`югатів. Продуктом метаболізму Т4 є тетрайодтіро-оцтова кислота. При надходженні в тканини йодовмісні гормони піддаються дейодування під дією ферменту тканинної дейодази, в результаті чого утворюється трійодтіро-оцтова кислота. З останньої пов`язують тканинний фізіологічний ефект, властивий тироксину і трийодтироніну. Вважають, що Т4 може надавати гормональний вплив (придушення ТТГ і ін.) І без обов`язкового перетворення в Т3. Неорганічний йод, що утворюється в процесі дейодування йодовмісних гормонів, надходить з тканин в кров, звідки значна його кількість знову захоплюється щитовидною залозою. Надмірна йод виділяється з організму з сечею (98%), жовчю (2%) і в дуже невеликій кількості з потом, слиною і повітрям, що видихається.
Діяльність щитовидної залози і аденогіпофіза знаходиться як під взаємним контролем, так і під контролем вищого регулятора нейроендокринної системи - гіпоталамуса. В останньому міститься тіроліберін (тіротропін-рилізинг-гормон - ТРГ), який стимулює тіротропного функцію передньої долі гіпофіза. ТРГ, зв`язуючись з мембранними рецепторами клітин гіпофіза, активують аденілциклазу і викликає проліферацію залізистих клітин аденогіпофіза. Головним регулятором секреції ТРГ і його транспорту в гіпофіз є моноаминергических нейрони гіпоталамуса і стовбура мозку. Вважають, що норадренергічну система стимулює продукцію ТРГ, а серотонинергическая - гальмує. Максимальна секреція ТРГ спостерігається вранці, а мінімальна - опівночі. Відносна рівновага в системі аденогіпофіз - щитовидна залоза здійснюється за принципом «плюс - мінус взаємодія» потрійних гормонів гіпофіза і ендокринних залоз.

Світлі клітини щитовидної залози секретують тірокаль-цітонін (ТКТ). ТКТ - гормон, що володіє виразом гіпокальціемізірующім властивістю за рахунок блокування резорбції кістки і посилення поглинання кальцію кістковою тканиною.
Показники нормальної функціональної активності щитовидної залози представлені в табл. 8.



Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Поділися в соц мережах:

Схожі повідомлення