Хвороби вилочкової залози - ендокринологія
Відео: Видалення вилочкової залози - відео без монтажу. Live video VTS extirpation thymus
Відео: Рак щитовидної залози - thyroid-info.ru
глава VI
Хвороби вилочкової залози
Короткі АНАТОМО-ФІЗІОЛОГІЧНІ ДАНІ
Вилочкова залоза (тимус, thymus) - паренхіматозний орган, що складається з двох частин, що у верхньому відділі переднього середостіння на рівні рукоятки і частково тіла грудини. Спереду і з боків вилочкова залоза обмежена краями легких, ззаду - трахеєю, знизу доходить до перикарда. За формою вилочкова залоза часто нагадує піраміду з витягнутою догори вершиною. За серединної лінії обидві частки залози тісно пов`язані, а біля основи і догори розходяться. Сполучнотканинні прошарки поділяють паренхиматозную тканину вилочкової залози на дольки (рис. 41). У кожній часточці є коркова і мозкова (центральне) речовина.
Корковаречовина складається з паренхіми і безлічі дрібних лімфоцитів, що мають невелику протоплазму і компактне ядро, а мозкова речовина - з великих клітин епітеліального походження і тілець вилочкової залози (тільця Гассаля). Останні являють собою скупчення плоских епітеліальних клітин з явищами зернистого розпаду в центрі. У дітей вилочкова залоза сірувато-рожевого кольору, у дорослих - жовтого. Кровопостачання залози здійснюється артеріальними гілочками з a. thoracica interna, truncus brachiocephalicus, a. thy-roidea caudalis, a thyroidea ima. Венозна кров відтікає no v. anonyma і v. mammaria interna. Іннервація вилочкової залози забезпечується гілочками симпатичного і блукаючого нервів. Формування вилочкової залози починається на 6-му тижні ембріонального розвитку.
До періоду статевого дозрівання вилочкова залоза досягає максимальної маси (20-37 г), після чого починає зазнавати зворотного розвитку з заміщенням паренхіми сполучною тканиною і жиром. Маса залози до 75 років становить лише 6 р Вважають, що інволюція вилочкової залози відбувається не тільки внаслідок зменшення лімфопоезу з віком, але і в результаті впливу статевих гормонів (андрогенів і естрогенів).
Крім вікової інволюції, виділяють гипотрофию вилочкової залози. При усуненні причини, що викликала гіпотрофію вилочкової залози, це явище можна зупинити.
Гіпотрофія вилочкової залози відбувається під впливом різних зовнішніх впливів (інфекція, голодування, опіки і т. Д.) І гормонів (глюкокортикоїди, андрогени і естрогени).
Вилочкова залоза бере участь в лімфопоез і імунологічних захисних реакціях організму. Вона є центральним органом клітинного імунітету. Вилочкова залоза продукує тімусзавісімие (Т-клітини) лімфоїдного ряду, відповідальні за клітинний імунітет і регуляцію гуморального імунітету. Попередником Т-лімфоцитів є лімфоїдна клітина, яка в свою чергу відбувається з кровотворної стовбурної клітини.
Від загальної кількості лімфоїдних клітин в периферійній крові Т-лімфоцити складають 60-80%. Серед Т-лімфоцитів виділяють Т-ефектори, відповідальні за імунні реакції клітинного типу (гіперчутливість уповільненого типу, трансплантаційний і протипухлинний імунітет), Т-кілери (цитотоксичні клітини, т. Е. «Вбивці»), що пригнічують чужорідні клітини, а також регуляторні Т -лімфоцити. До останніх відносяться Т-хелпери (помічники В-лімфоцитів, що включають їх в утворення антитіл) і Т-супресори, які беруть участь в гальмуванні імунної відповіді, так як вони мають здатність пригнічувати утворення антитіл. Функціонуючи як цитотоксичні клітини, Т-лімфоцити здійснюють захист проти вірусних інфекцій, бактеріальних інфекцій з локалізацією збудника всередині клітини (туберкульоз, малярія і т. Д.), Раку.
Крім клітинної системи імунітету (Т-система), в організмі людини виділяють також гуморальную, або В-систему імунітету. Основною діючою ланкою останньої є В-лімфоцити, які формуються в кістковому мозку і за допомогою Т-хелперів (Т-помічників) беруть участь в утворенні антитіл. В-лімфоцити відповідають за реакції гуморального імунітету.
У вилочкової залозі утворюється складний комплекс гормональних засобів (гормонів). В даний час з цієї залози виділений цілий ряд активних фракцій. Серед них умовно розрізняють тимозин, тимопоетин, Тимусна фактор крові, тімарін й активний чинник вилочкової залози - Т-активін (Ю. М. Лопухін, В. Я. Аріон). Тіміческіе гормони стимулюють диференціювання Т-лімфоцитів, а також сприяють їх дозрівання. Ендокринна функція вилочкової залози вивчена недостатньо. Вважають, що існує взаємозв`язок між щитовидною залозою, гіпофізом, наднирковими, статевими залозами і вилочкової залозою (3. А. Каболова).
Вилочкова залоза може бути збільшена за певних ендокринних захворюваннях: токсичному зобі, акромегалії, хворобі Аддісона. При пухлини вилочкової залози, яка продукує біологічно активний АКТГ і АКТГ-подібні речовини, розвивається ектопірованного АКТГ-синдром, подібний за клінічній картині з хворобою Іценко - Кушинга.
