Захворювання околощитовідних залоз - ендокринологія
Відео: Захворювання щитовидної залози. Фадєєв В.В
глава V
ЗАХВОРЮВАННЯ околощітовідние ЖЕЛЕЗ
Короткі АНАТОМО-ФІЗІОЛОГІЧЕСКІЁ ДАНІ
Околощітовідние залози (паращитовидні залози, епітеліальні тільця) - невеликі залози внутрішньої секреції червонуватого або жовто-коричневого кольору. У людини вони зазвичай представлені двома парами. Розміри кожної з них приблизно 0,6 X 0,3 X 0,15 см, а сумарна маса - близько 0,05-0,3 м Околощітовідние залози тісно прилягають до задньої поверхні щитовидної залози (рис. 38). Верхня пара околощитовідних залоз, прилягаючи до капсулі бічних часток щитовидної залози, розташована на кордоні між верхньою і середньою третинами щитовидної залози, на рівні перстневидного хряща. Нижня пара близько щитовидних залоз локалізується у нижнього полюса щитоподібної залози. Іноді околощітовідние залози можуть розташовуватися в тканини щитовидної або вилочкової залози, а також в області перикарда.
Кровопостачання околощитовідних залоз здійснюється за рахунок гілок нижньої щитовидної артерії, а іннервація - волокнами симпатичної нервової системи з поворотного і верхнього гортанного нервів. Околощітовідние залози складаються з паренхіми, перегородженої на часточки сполучнотканинними мембранами з судинами (рис. 39). У паренхімі розрізняють два види клітин - головні і оксифільні. Серед головних клітин найбільш численні клітини круглої форми, малих розмірів, що містять невелику кількість рідкої світлої цитоплазми і добре забарвлюється ядро. Цей тип головних клітин відображає підвищення функції паращитовидних залоз. Поряд з ними виділяють темні головні клітини, які відображають стадію спокою околощитовідних залоз. Оксифільні клітини розглядають як Інволюційний стадію головних клітин. Вони зазвичай великі, з невеликим щільним ядром. Близько щитовидні залози - життєво необхідні освіти. При видаленні всіх околощитовідних залоз настає смерть.
Відео: Профілактика захворювань щитовидної залози. Консультація лікаря ендокринолога в Дніпропетровську
Продуктом внутрисекреторной діяльності околощитовідних Залоз є паратгормон, який поряд з тирокальцитонін - гормоном щитовидної залози підтримує постійне Тримання кальцію в крові. У здорових людей паратгормон і нрокальцітонін знаходяться в динамічній рівновазі. Під впливом паратгормону вміст кальцію в крові підвищується, під впливом тирокальцитонина - знижується.
На противагу паратгормону зазначені гормони надають гіпокальцеміческій ефект. Вітамін D в основному підсилює всмоктування кальцію і фосфору в кишечнику, а також підвищує реабсорбцію фосфору в нирках. Мобілізуючий вплив вітаміну D на ви хід кальцію і фосфору з кісток виражено слабо.
Функціональна активність околощитовідних залоз в основ, ном носить ауторегуляторние характер і залежить від рівня Калці в сироватці крові: при гіпокальціємії продукція паратгормону збільшується, а при гіперкальціємії - зменшується Кальцій відіграє важливу роль в життєдіяльності організму Він знижує збудливість периферичної нервової системи і проникність клітинних мембран, є важливим пластичним матеріалом для формування кісткової тканини, бере участь в регуляції згортання крові і т. д. Основні запаси кальцію і фосфору містяться в кістковій тканині. Кількість кальцію в кістковій тканині становить 95-99% від його вмісту в організмі, а фосфору - 66%. В організмі людини з масою тіла 70 кг міститься приблизно 1120 г кальцію. Добова потреба в кальції дорослих людей становить 0,5-1 м
У кістках кальцій знаходиться у вигляді фосфорно-кальцієвих сполук, що утворюють кристали гидроксилапатита. Загальний вміст кальцію в крові здорових людей становить 2,4-2,9 ммоль / л (9,6-11,6 мг%). Біологічну активність має тільки іонізований калищй, якого в сироватці крові міститься 1,2 ммоль / л (5 мг%) - 1 ммоль / л (4 мг%) кальцію в крові пов`язаний з білком, 0,5 ммоль / л (2 мг% ) кальцію не іонізовані. Кількість пов`язаного з білком кальцію збільшується зі зрушенням рН середовища в лужну сторону. Встановлено, що паратгормон регулює вміст в крові іонізованого кальцію і фосфору, контролюючи його складову фракцію - неорганічний фосфор. Зміст фосфору в сироватці крові здорових людей становить 3,2-4,8 ммоль / л (10-15 мг%), з них неорганічного фосфору 0,97-1,6 ммоль / л (3-5 мг%), фосфору липи -дов - 2,6 ммоль / л (8 мг%), естерів фосфору - 0,3 ммоль / л (1 мг%).
При надлишкової продукції паратгормону виникає гіперкальціємія, обумовлена в основному вимиванням кальцію з кісток.
Надходження кальцію з кісток в кров відбувається внаслідок руйнування кісткової тканини протеолітичнимиферментами. Останні виділяються остеокластами при активації їх паратгормоном. Під впливом паратгормону відбувається також порушення обміну остеобластів, внаслідок чого вони втрачають здатність синтезувати білкову матрицю кістки і перетворюються в остеокласти. Поряд з гіперкальціємією паратгормон одночасно сприяє зниженню вмісту фосфору в крові шляхом пригнічення його реабсорбції в проксимальних відділах канальцях нирок.
