Лікування алкогольної енцефалопатії гайе-верніке та інших уражень мозку - практичний посібник з лікування алкоголізму

ЛІКУВАННЯ АЛКОГОЛЬНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ І поєднання АЛКОГОЛІЗМУ З ДЕЯКИМИ ПСИХІЧНИМИ ЗАХВОРЮВАННЯМИ
ЛІКУВАННЯ АЛКОГОЛЬНИХ ЗАХВОРЮВАННІ нервової системи
Лікування алкогольної енцефалопатії Гайе-Верніке та інших алкогольних уражень головного і спинного мозку

Порівняно рідкісними, але дуже важкими, що приводять до смерті, є системні ураження головного і спинного мозку, обумовлені гострою та хронічною алкогольною інтоксикацією.
Ці захворювання патогенетично близькі до корсаковскому психозу і обумовлені, як вважають, дистрофічними процесами, пов`язаними з порушенням вітамінного обміну, в першу чергу вітамінів групи В.
Алкогольна енцефалопатія Гайе- Верніке протікає в гострій, підгострій або хронічній формі, характеризується розладом свідомості з явищами сплутаності, психомоторнимзбудженням, окремими деліриозними епізодами, судорожними припадками, порушеннями пам`яті по корсаковскому амнестичного типу, неврологічними порушеннями: атаксией, екстрапірамідними розладами, парезами окорухових м`язів. При гострому перебігу захворювання нерідко закінчується смертю, при затяжному - переходить в корсаковский психоз (А. П. Демічев, 1970).
Показано раннє застосування масивних доз вітамінів, в першу чергу вітаміну B1 - 1000 -мг і більш в день. Одночасно призначаються сірчанокисла магнезія, глюкоза і симптоматичні засоби. Нейролептичні препарати застосовуються короткочасно і в невеликих дозах. Важливий добре організований догляд за хворими, сувора дієта. Діагностиці допомагають точні анамнестичні відомості - масивна алкогольна інтоксикація. При своєчасному лікуванні масивними дозами вітамінів в більшості випадків вдається врятувати хворого і попередити розвиток корсаковского синдрому.

Рідше зустрічаються інші форми алкогольних уражень головного і спинного мозку.
Алкогольний псевдопаралич (псевдотабес) характеризується наростанням неврологічної симптоматики, що нагадує спинну сухотку: розлади м`язово-суглобового відчуття, відсутність ахіллове рефлексів, зіничні порушення та ін., А також психічних порушень за типом прогресивного паралічу: маніакальний стан, безглуздий марення величі або збитку, грубі розлади пам`яті. У важких випадках розвивається маразм, кахексія.
Алкогольний псевдопаралич спостерігається у літніх хворих, які страждають на алкоголізм і судинними ураженнями головного мозку, у яких відсутні в анамнезі вказівки на сифіліс, при негативних серологічних реакціях в крові і лікворі.
Призначаються масивні дози вітамінів, резерпін, глютамінова кислота, бийохинол по 3 мл 2 рази на тиждень, 18-30 мл на курс, симптоматичні засоби. Хворі довго утримуються в психіатричному стаціонарі.             
Алкогольна мозочкова атаксія описана В. М. Бехтерева в 1900 р Виявляється гостро розвиваються після алкогольної інтоксикації розладом координації рухів, хиткість ходи, дизартрією. Переважно страждають діенцефальна область, міст і мозочок.     
Застосовується дезінтоксикаційна терапія, великі дози вітамінів B1, В6, РР, Р, С та ін .. Після ліквідації явищ атаксії показано противоалкогольное лікування з використанням невеликих доз блювотних засобів і гіпнотерапії.
Висхідний алкогольний параліч Ландрі починається з явищ парезу нижніх кінцівок, потім приєднуються парези рук, бульбарні розлади, нерідко зі смертельним результатом. В основі захворювання лежить системне ураження сірої речовини спинного мозку, що переходить на ядра довгастого мозку.
На відміну від висхідного паралічу, інфекційного генезу, алкогольний висхідний параліч протікає без гарячкового стану. Дуже важлива рання діагностика та проведення лікування масивними дозами вітамінів (вітамін B1 - до 1000 мг в день внутрішньовенно і внутрішньом`язово), Відень.

Лікування алкогольних захворювань периферичних нервів

Алкогольні радикуліти, радикулоневрити, неврити і поліневрити зустрічаються зараз досить рідко.
Своєрідною формою алкогольного ураження периферичної нервової системи є ретробульбарний токсичний неврит зорових нервів, що виникає при вживанні різних сурогатів і приводить до порушення кольорового зору, головним чином на червоний і зелений кольори, зниження гостроти зору, порушення полів зору. Для діагностики цього захворювання потрібне спеціальне офтальмологічне обстеження.
Алкогольні поліневрити, описані С. С. Корсаковим, в даний час протікають з переважанням чутливих розладів (А. П. Демічев, 1959). Найчастіше зустрічаються мононеврити, особливо неврити променевого нерва. Фактором, що сприяє виникненню алкогольних невритів, крім інтоксикації алкоголем, є здавлення нерва під час сну сп`янілого людини в незручній позі.
Для лікування цих захворювань застосовують масивні дози вітамінів, в першу чергу вітаміну B1 (до 1000 мг на добу і вище), а також С, РР, В2, В6, B12, В15, проводять дегідратаційних терапію (вливання глюкози, тіосульфату натрію, хлориду або глюконату кальцію).
Хворим призначають також болезаспокійливі: салицилат натрію, ацетилсаліцилову кислоту (аспірин), антипірин, амідопірин, анальгін, фенацетин і седативні засоби.             
Після зняття больових відчуттів призначають стрихнін 0,1% розчин по 1-2 мл підшкірно, прозерин (0,05% розчин по 1 мл), дибазол (0,5% розчин по 1 мл) протягом 20-30 днів. При ретробульбарном невриті рекомендується секурінін по 0,002 г 2 рази на день всередину протягом 30-40 днів.
З фізіотерапевтичних процедур застосовують тепло: грілки, солюкс місцево, в подальшому - парафінові, озокеритові, грязьові аплікації, кварц, УВЧ, діатермію, масаж, лікувальну фізкультуру, хвойні або радонові ванни, йонофорез з новокаїном, кальцієм, йодистим калієм. Одночасно призначають екстракт алое, ФіБС, склоподібне тіло, фітин, кальцію гліцерофосфат, фосфрен, аденозинтрифосфорну кислоту (АТФ) по 1-2 мл 1% розчину внутрішньом`язово, щодня, 30-40 ін`єкцій на курс.
Тетурам при всіх алкогольних ураженнях центральної нервової системи і периферичних нервів протипоказаний. Активне противоалкогольное лікування в цих випадках проводиться в формі условнорефлекторномдіяльності терапії, а також застосовується плацебо з імітацією алкогольно-тетурамових проб, метронідазол, гіпнотерапія.