Периферичні вазодилататори - хзсн, идиопатические миокардиопатии
Периферичний вазодилататор У лікування застійної серцевої недостатності
Всю систему кровообігу можна умовно розділити на кілька областей, враховуючи функціональне значення кожної з них:
- область розподілу крові і постачання тканин, або зона високого артеріального тиску, що включає лівий шлуночок, аорту і її гілки, артерії і артеріоли різного калібра- тут міститься близько 15% ОЦК:
- область обміну речовин (кисню) в клітинах, або юна низького АТ, в якій зосереджено до 5% ОЦК;
- збірна область, відводить кров від тканин, звідки вона повертається до серця, або зона низького АТ- вона представлена венулами і венами, що містять 55% ОЦК і правими відділами серця, судинами легких і лівим передсердям, де знаходиться 25% ОЦК.
Як видно, можна виділити резистивні судини (судини опору), що забезпечують необхідний рівень ОПС і АТ в артеріальній системі, обмінні судини і ємнісні судини. Відповідно, рух крові по великих судинах (артерії і вени) відносять до макроциркуляції, а рух крові по судинах невеликого калібру (артеріоли, капіляри і венули) - до мікроциркуляції (Ткаченко Б.І., 1979).
Зниження навантаження на серце (тобто його роботу) можна досягти, по-перше, шляхом зменшення припливу крові, чому сприяє зниження торакального обсягу (ТО) крові, який служить безпосереднім резервуаром крові для серця-це досягається шляхом розширення дрібних периферичних вен і венул- по-друге, шляхом зменшення опору викиду крові з лівого шлуночка, що забезпечується розширенням резистивних судин.
На цій основі серед великого числа фармакологічних препаратів - вазодилататорів, розрізняють три різновиди: а) переважно венозні, що знижують приплив крові, або преднагрузку- б) переважно артеріолярное, що зменшують опір для функції лівого шлуночка, або постнагрузку- в) приблизно збалансовані венозні таартеріолярной вазодилататори .
Слід з самого початку підкреслити, що при хронічній застійній серцевій недостатності ці вазодилататори призначають головним чином тим хворим, у яких малосолевая дієта, інгібітори АПФ, серцеві глікозиди і діуретики не приносять очікуваних результатів, тобто відновлення або хоча б поліпшення компенсації. У випадках гострої застійної серцевої недостатності вазодилататори можуть бути препаратами першої лінії.
