Зміни діастолічної функції лівого шлуночка при гк - хзсн, идиопатические миокардиопатии
Треба перш за все підкреслити два положення порушення діастолічної функції лівого шлуночка прямо і безпосередньо пов`язана з виразністю і поширеністю гіпертрофії його стенок- б) при властивому ГК посилення систолічної функції (гіперконтрактільность лівого шлуночка) головним фактором, що веде до розвитку недостатності міокарда, стають порушення діастолічної функції лівого шлуночка.
Останнє представлено в двох варіантах. По-перше, це погіршення активної м`язової релаксації стінок лівого шлуночка, залежне від біохімічних дефектів, зокрема від труднощів у видаленні іонів Са ++ з міоплазми в цистерни саркоплазматичного ретикулума кардіоміоцитів. По-друге, це зміна пасивно-еластичних властивостей гіпертрофованих стінок лівого шлуночка, що надає їм надлишкову жорсткість (ригідність), що перешкоджає здійсненню повноцінної діастоли.
Якщо тільки змінена активна релаксація, то зменшуються швидкість і обсяг швидкого наповнення лівого шлуночка, подовжується і фаза швидкого наполненія- фаза повільного наповнення (диастаз), навпаки, коротшає або зникає, а швидкість передсердного наповнення зростає, що має компенсувати зниження швидкого наповнення. Таким чином, ефект ослабленою релаксації зачіпає всі фази діастоли. Блокатори Са-каналів мембрани кардіоміоцитів: всрапаміл, ніфедипін, дилтіазем здатні відновлювати багато, якщо не все, показники порушеною релаксації. При цьому крива діастолічного тиску в лівому шлуночку набуває більш нормальну форму.
При підвищенні ригідності стінок (порожнини) лівого шлуночка і появі опору ( «рестрикції») для його діастоли швидке наповнення може зростати, тоді як передсердне систолічний наповнення лівого шлуночка знижується або ж залишається нормальним. Обидва типи (варіанти) діастолічної дисфункції можуть співіснувати в різній пропорції у хворих з ГК, а також при інших захворюваннях серця.
