Інші захворювання, які можуть супроводжуватися нефротичним синдромом - хвороби органів сечовидільної системи у дітей
Відео: Педіатр Семенова ДГБ № 1.avi
Лімфосаркома і інші новоутворення. Ниркова симптоматика при злоякісних пухлинах у дітей зустрічається багато рідше, ніж у дорослих. При злоякісної гіперплазії лімфоїдної тканини, наприклад при лімфогранулематозі (хвороба Ходжкіна), клінічна картина може нагадувати таку при нефротичному синдромі з мінімальними змінами, а при інших пухлинах - проліферативний гломерулонефрит. У хворих з пухлиною Вільмса нерідко діагностують Гломерулопатії з протеїнурією. Ниркової симптоматиці можуть передувати клінічні ознаки пухлинного захворювання. Успішне лікування часто призводить до корекції гломерулопатії.
Нефропатія при малярії та інших тропічних паразитарних хворобах. Зв`язок паразитарних інфекцій із захворюваннями клубочків, що приводять до нефротичного синдрому, стає все більш вивченої в країнах, що розвиваються. У деяких випадках при імунокомплексних типі захворювання грають роль антигени паразита, в інших патогенез ще недостатньо вивчений. Гостра иммунокомплексная гломерулопатия частіше з нефритичного, ніж з нефротичним, ознаками може зустрітися при тропічній малярії, викликаної P. falciparum (як правило, хворі видужують). Гломерулонефрит з нефротичним синдромом описаний у хворих з гепатоспленіческой (S. mansoni) формою шистосомоза. P. malariae, збудник 4-дпевной малярії, пов`язують з нефротичним синдромом у дітей, які проживають в Африці. Пік захворюваності припадає на вік 5 років. Протеїнурія НЕ селективна, гематурія зустрічається не завжди. Хворі не піддаються лікуванню кортикостероїдами або антіметаболіческого засобами. Незважаючи на адекватне протималярійних лікування, захворювання прогресує і зазвичай через 3-5 років призводить до ниркової недостатності. Тільки у невеликої частини дітей, заражених P. malariae, розвивається нефропатія.
Інші. Нефротичний синдром може розвиватися при інших захворюваннях нирок або системні порушення, при яких нирки можуть залучатися до процесу. До них відносяться гострий постстрептококовий гломерулонефрит, системний червоний вовчак, анафілактична пурпура, цукровий діабет, бруцельоз і хронічна бактериемия, яка може ускладнити інфікований передсердно-шлуночковий шунт.
Доброякісна стійка протеїнурія
Незважаючи на те що стійка протеїнурія є ознакою потенційно серйозного захворювання клубочкового апарату нирок, іноді вона може не супроводжуватися клінічними або морфологічними ознаками прогресування до стадії ниркової недостатності або нефротичного синдрому. Ймовірно, протеїнурія в таких випадках обумовлена іншими станами. При біопсії нирок в деяких випадках виявляють мінімальні ультраструктурні зміни, наприклад слабке осередкове потовщення або розшарування базальної мембрани клубочка, осередки з підвищеною електронною щільністю і часткове злиття епітеліальних відростків подоцитів. Результати імунологічних досліджень негативні. Протеїнурія не піддається корекції при лікуванні кортикостероїдами. Незважаючи на те, що прогноз загалом сприятливий, у деяких хворих розвивається гіпертензія, протеїнурія посилюється протягом 3-5 років, в зв`язку, з чим припускають, що хвороба не завжди протікає доброякісно.
