Шкірний і підшкірний панарицій - нариси гнійної хірургії у дітей
ШКІРНИЙ панарицій
клінічна картина. Загальний стан дитини порушується мало. Температура тіла вище 37,5 ° піднімається рідко. Палець злегка набряклий, переважно на тильній поверхні. Це характерно для всіх форм гнойновоспалітельних захворювань пальців і пояснюється, по-перше, зазначеними вже анатомічними особливостями будови підшкірно-жирового шару на долоннійповерхні, по-друге, наявністю рясної мережі лімфатичних судин на тильній поверхні кисті і пальців.
На долонній поверхні (частіше кінцевої фаланги) відзначається відшарування епідермісу, під яким видно невелике скупчення гнійного вмісту. Болі при цій формі невеликі, проте дитина всіляко оберігає хворий палець. При натисканні на ділянку гнійного бульбашки болі посилюються. Гіперемія шкіри тут виражена неяскраво. Лімфангіта і збільшення регіонарних вузлів ми майже не спостерігали.
Лікування. Видалення епідермісу веде до спорожнення гнойничка. Подальше лікування проводять під мазевой пов`язкою. Антибіотики, як правило, не використовуються.
Відео: Витискання величезного прища-фурункула. Ужас !!!
підшкірного панарицій
клінічна картина. Загальний стан дитини страждає більше, ніж при шкірної формі. Температура тіла 38-38,5 °. Дитина скаржиться на поступово наростаючий біль, проте вона не настільки строго пульсуючого характеру, як у таких випадках у дорослих. Гіперемія в зоні ураження виражена яскраво, шкіра тут червона, з ціанотичним відтінком. Зазвичай процес розвивається швидко і вже під кінець 2-го дня, як правило, необхідне оперативне втручання.
Лікування полягає в ранньому розтині гнійника і дренування його порожнини. Для цієї мети у дітей застосовується простий лінійний розріз через центр зріє абсцесу. Для дренування ми застосовуємо тонкі гумові смужки від хірургічних рукавичок.
Знеболювання при всіх формах панаріциев переважно місцеве, по Лукашевича - Оберстом. В умовах стаціонару ми майже завжди вдаємося до наркозу закисом азоту або фторотаном.
Після розтину гнійника у дітей немає необхідності проводити будь б то не було маніпуляції в його порожнини, в яку вводять на 1-2 доби тонку гумову полоску- на рану накладають рясно змочену марлеву пов`язку (гіпертонічний розчин хлористого натрію, фурацилін, риванол). Кисть і палець иммобилизируют тильній гіпсовою шиною. Перев`язки спочатку слід робити щодня і найкраще відразу ж після теплої ванпочкі (слабкий розчин перманганату калію).
При гладкому перебігу процесу рана заживає через 7-10 днів вторинним натягом. Калічать рубців бути не повинно.
