Поразка стравоходу при хвороби крона - непухлинні хірургічні захворювання стравоходу, шлунка і дванадцятипалої кишки

У літературі є поодинокі повідомлення про поразку стравоходу при хворобі Крона.
Так, F. Barreiro Alvarez (1979) спостерігав хворого 64 років, який поступив зі скаргами на дисфагію. При рентгенологічному дослідженні стравоходу виявлено стеноз дистальної його частини протягом 10 см, підтверджений езофагоскопією. В області стенозированного ділянки слизова тендітна, легко кровоточить, місцями покрита фібрином. Проведена резекція дистальної частини стравоходу і кардії з накладенням стравохідно-шлункового анастомозу. Під час гістологічного дослідження препарату встановлені ознаки хвороби Крона. Настало одужання. Поразки інших відділів травного тракту не виявлено.
Клінічна картина ураження стравоходу при хворобі Крона залежить від глибини і протяжності ураження органу. Розрізняють отечную, виразкову, псевдополіпозную і Стенозуючий форми захворювання. Найбільш раннім і поступово наростаючим ознакою ураження стравоходу при хворобі Крона є дисфагія. У більш пізніх стадіях захворювання розвивається повна непрохідність стравоходу. L. Keves (1979) протягом 15 років спостерігав 7 хворих з наростаючим стенозом стравоходу, обумовленим хворобою Крона. Вік хворих коливався від 22 до 50 років. Клінічна картина захворювання у всіх хворих виявлялася швидко прогресуючої дисфагией аж до повної непрохідності стравоходу. Слід враховувати можливість появи ураження кишечника при одночасному захворюванні стравоходу. Рентгенологічна симптоматика ураження стравоходу при хворобі Крона характеризується невеликим розширенням складок слизової оболонки, для пізньої стадії характерні концентричне звуження просвіту стравоходу і розширення його вище стриктури [Левітан М. X. та ін., 1980 Laufer I., Costopoulos L., 1978].
На відміну від раку стравоходу, звуження його при хворобі Крона завжди має воронкоподібну форму з рівними контурами. Важливу інформацію можна отримати при езофагоскопії з прицільною біопсією. У випадках, коли з приводу того, який передбачався раку стравоходу проводиться торакотомия, слід звертати увагу на рубцеві зміни в стінці стравоходу, що не характерно для раку цього органу. У збільшених лімфатичних вузлах середостіння при хворобі Крона ніколи не виявляються ознаки злоякісної пухлини.
Лікування неускладненого поразки стравоходу при хворобі Крона консервативне (див. Гл. 6). Хірургічне лікування робиться у випадках, коли неможливо виключити пухлину, при непрохідності стравоходу або профузном кровотечі. При цьому найбільш поширеним втручанням є резекція стравоходу. Найкращі результати лікування виходять при локалізованої формі захворювання в дистальної частини стравоходу. У тих випадках, коли під час операції розпізнається хвороба Крона і відсутні небезпечні для життя ускладнення, слід відмовитися від резекції стравоходу і застосувати консервативне лікування із застосуванням кортикостероїдних гормонів.